治疗早产的详细指南
http://www.qm120.com2012-10-29 19:20:34 来源:全民健康网
早产胎膜早破
1.早产胎膜早破的定义:指在妊娠37周以前,未临产而发生的胎膜破裂,主要由感染引起。
2.早产胎膜早破的诊断:通过临床表现、病史和简单的实验来进行。(1)病史对于早产胎膜早破的诊断十分重要,因而不应忽视,应详细了解病史。(2)阴道分泌物的二硝基偶氮萘酚二磺酸钠试纸试验,检测ph≥7。(3)取阴道穹隆液池内的液体置玻璃片,干后显微镜下观察有羊水结晶。上述试验均为阳性,其诊断早产胎膜早破的准确率为93.1%。
3.宫内感染的诊断:判断有无绒毛膜羊膜炎主要依据临床诊断。分娩后胎盘。胎膜和脐带行病理检查,剖宫产术中行宫腔及新生儿耳拭子作细菌培养可疑帮助确诊,并可作为选用抗生素时的参考。宫内感染的临床诊断指标如下(有以下3项或3项以上者即可诊断):(1)体温升高≥38℃,(2)脉搏≥110次,(3)胎心率>160次或<120次,(4)血白细胞升高达109/l或有核左移,(5)c反应蛋白水平上升,(6)羊水有异味,(7)子宫有压痛。
4.早产胎膜早破的处理:药物治疗前需要做阴道细菌培养。(1)抗生素:其作用肯定,可以降低新生儿病率和病死率,以及产褥感染的发生率。首选青霉素类药物,青霉素过敏者改用投保菌素类抗生素。(2)糖皮质激素:临床上无明显宫内感染征象,即可应用,方法和剂量同早产。(3)宫缩抑制剂:如无宫缩不必使用,如有宫缩而妊娠<34周,无临床感染征象可以短期应用。(4)终止妊娠:妊娠<34周者,如果无宫内感染应脐带,使用糖皮质激素和抗生素,并应严密监测母、儿状况,如发现感染,应立即终止妊娠。对于没有nicu的医院,如果患者短期内无分娩的可能,应尽早转至有nicu的医院。妊娠>34周,不需要常规进行保胎,顺其自然。
早产的预防
早产的预防包括:1.个人因素、社会-经济因素的改善。2.规范的产前保健。具有早产高危因素者在妊娠20~24周常规超声检查时注意测量宫颈长度,检测阴道或宫颈分泌物中ffn。3.孕妇疾病的治疗,如妊娠期高血压疾病、系统性红斑狼疮、肾病、全身性感染(如肾盂肾炎、肺炎、阑尾炎等)、梅毒、下生殖道感染等。4.预防性的宫颈内口环扎术仅适用于宫颈内口松弛者。5.重视孕妇的健康教育与宫缩监测。
早产的迹象能偶及时被发现,并做预防当然是比较好的,不过有些孕妈出现早产迹象时已到了不得不生的时刻,则需要做好提高早产儿存活率的准备。