支气管哮喘治疗大动员

　　(二)

　　中度支气管哮喘的治疗

　　1.临床特征

　　① 每周哮喘发作>2次;

　　② 哮喘发作持续数天;

　　③ 偶需急诊处理;

　　④ FEVl 60%，80%，PEF变异率20%，30%。

　　2.治疗措施

　　(1)糖皮质激素

　　①局部糖皮质激素：如用必可酮气雾剂，每日6～12揿(300～600ug)，早晨1次应用，通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，可用200ug的剂型，每日清晨吸入1～3药泡，吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素，则在停用局部激素后应用。

　　②全身应用糖皮质激素：由于吸入糖皮质激素气雾剂后，至少要1周才能有效地降低气道反应性，缓解临床症状，故如症状持续，亦可在开始时，应用泼尼松1周左右，每日剂量为1～1.5mg/kg，1次或分次服用。1周后逐渐减量，以至停用口服制剂，以吸入糖皮质激素气雾剂维持。

　　(2)β2肾上腺素能受体激动剂

　　① 吸入治疗：如用喘乐宁气雾剂，每次1～2揿(100~200ug)，每4～6小时吸入1次。吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如用喘宁碟，则用200ug的剂型，每日3～4次，每次1药泡。如在医院中治疗、亦可用0.5%ventolin以氧气或压缩空气做动力雾化吸入，每次用o.5%ventolin 0.01～o.03mi儿g。最大量为每次lml，用2～3mi生理盐水稀释，氧气或压缩空气的气流量>6L/min，每2～4小时吸入1次。

　　② 如有夜间发作，可在睡前服用舒喘灵缓释片--全特宁4mg。

　　(3) 色甘酸钠气雾剂吸入，每日4次，每次2揿，吸入方法同上。

　　(4) 口服茶碱类药物，如用茶喘平，可按上述方法给药。

　　(5) 细胞膜稳定剂，如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg)，每12小时用药1次。

　　以上方案，(1)、(3)及(2)、(4)各2项中，根据病情，可合用或只选其中1项。如按上述方案治疗无效，可按重度支气管哮喘治疗方案处理。

　　(三)重度支气管哮喘的治疗

　　1.临床特征

　　① 持续不断的症状;

　　② 日常活动受限;

　　③ 频发的夜间哮喘(每周>2次);

　　④ 经常需要住院或急诊治疗(每月>2次);

　　⑤ FEV，在60%预计值以下，PEF变异率在常规用药后，其变化率仍在20%～30%。