肾病综合征的症状

　　二、肾炎型肾病

　　本病发病年龄较大，7岁以上起病者较单纯型肾病多见。水肿不如单纯型肾病显著，也可极轻甚至不易察觉。尿蛋白常在(抖)以上，多系非选择性蛋白尿。低蛋白血症也不如单纯型者显著。高脂血症也不如单纯型肾病显著，偶可正常。本病除表现肾病综合征的四大特征外，常伴有持续性或发作性血尿、高血压及氮质血症。

　　(一)血尿

　　约80％以上患者可出现血尿。多为镜下血尿，一般红细胞>10个／高倍视野。20％患者出现肉眼血尿增高，7—球蛋白减少，01—球蛋白正常或降低。

　　(四)高脂血症

　　血清胆固醇小儿高于5，70mm01／L，低密度及极低密度脂蛋白于早期均可增高，高密度脂蛋白降低。血清白蛋白<10e／L时甘油三酯增高。总胆固醇高于6．46mm01／L。

　　(五)其他

　　由于长期蛋白质丢失，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯黄萎，毛囊角化，皮肤干燥，易发生间擦疹和溃疡，指、趾甲出现

　　白色横纹，耳壳软骨软薄易压扁。常有营养不良性贫血。患者往往表现倦怠，少动，对周围环境反应淡漠。小儿生长发育迟缓，易并发感染。由于大量蛋白尿，使结合维生素D：的蛋白、转铁蛋白、结合微量元素锌或铜等的蛋白，1sG、低分子量补体成分等都可由尿排出而丢失，因而出现相应的临床症状。部分患儿在急性发作期可出现肝肿大。患者不伴有血尿。血压也都正常，水肿严重者少数可出现一过性高血压。在循环量充足情况下一般不出现氮质血症。

　　实验室检查方面尚有血沉明显增速《多在100mmol／L以上。血清

　　补体正常。尿中纤维蛋白降解产物(FⅢ)多在L 25Pz／m1以下。

　　单纯型肾病患者病理类型大多数为微小病变型，对激素及免疫抑制剂大多敏感，但易复发。

　　二、肾炎型肾病

　　本病发病年龄较大，7岁以上起病者较单纯型肾病多见。水肿不如单纯型肾病显著，也可极轻甚至不易察觉。尿蛋白常在(抖)以上，多系非选择性蛋白尿。低蛋白血症也不如单纯型者显著。高脂血症也不如单纯型肾病显著，偶可正常。本病除表现肾病综合征的四大特征外，常伴有持续性或发作性血尿、高血压及氮质血症。

　　(一)血尿

　　约80％以上患者可出现血尿。多为镜下血尿，一般红细胞>10个／高倍视野。20％患者出现肉眼血尿， 约20％患者于未用激素前有血压持续升高。

　　(三)氮质血症

　　约30％患儿在循环血量正常情况下可出现氮质血症，或有轻重不等的肾功能障褥。

　　实验室检查可见尿中纤维蛋白降解产物增高，多在1．25Pe／m1以上。血沉增快，在100mm儿以下。部分病例可见血清补体C3。肾炎型肾病肾穿刺活检病理类型大多数为非微小病变型肾病，少数为微小病变型(伴有血尿者)。本病对激素及免疫抑剂药物不敏感。