中医物理疗法

　　三、推拿治疗强直性脊柱炎

　　1、病变在脊柱

　　 ①取穴：以脊柱两旁肌肉为治疗重点，常取肾俞、命门、肝俞、、腰阳关、腰眼等穴。

　　 ②操作手法：a．患者侧卧位，屈髋屈膝，术者位于患者背侧，一手按于患者肩前，一手按于臀部，双手轻轻向相反方向推动，趁患者腰部放松时再适当用力抖搬。b．患者俯卧位，以双手拇指于腰眼处着力按压，并由外向脊柱正中推动腰肌，近于脊柱时使用双拇指相对按压。然后用掌根顺时针方向按揉腰部，配以腿部搬伸法。c．患者坐于方凳上，双脚分开固定，术者坐于患者背后，左拇指着力按压脊柱一侧棘突，然后术者右手拉患者颈部，使身体旋转近90度，至最大限度时再作抖动或搬动，左拇指同时用力可听到响声。d. 接上势，按揉脊柱两侧自上而下反复4～5次，双拇指沿棘突两侧按穴自上而下反复4～5次．双手鱼际顺背部两侧向外分推于季肋部4～5次，叩击沿后背进行。e. 双手摇踝，轻屈髓作伸屈牵动3～4次。一手摇动双踝，—手按于微屈双膝，左右摇动髋部。稍候，加压后再以双手握踝牵拉伸直。

　　2、病变在髋部

　　①取穴；环跳、髀关穴。

　　②操作手法：a．患者俯卧，下肢伸直，术者以肘代指按环跳穴，然后一手摆于患者膝前，另一手扶臀略外侧，向对方轻轻搬动。b。患者仰卧位，伸直下肢。术者拇指按压于臀大肌处，余四指扶于鼠蹊部，拇指用力向内点按，使患者有酸胀感，再揉动半分钟轻轻分开，再以拇指点压髀关穴(相当于股动脉)，渐用力停留半分钟，轻轻松手后患者感下肢热即止，最后摇髋牵抖。

　　（3） 病在足太阳膀胱经

　　由于此经为病时，首先不适的不是肾，所以不容易出现“水循环”失调的情况，也就是说，肿胀的现象不明显。

　　这类病人药疗时可采用以毒攻毒之法，克制内邪。

　　理疗时比较好能就地解决问题，在患处拔除病气。针灸、拔罐、刮痧皆可用之，减轻一分患处的病气，它就少了一分继续下行的能量。

　　（4） 病在足少阴肾经，造成足部或下肢关节肿胀

　　下肢、足部肿胀时的理疗不宜对患处进行手法治疗。为什么呢？打个比方吧：

　　一条街中的一间房着火了，水泼在何处？自然是哪里有火泼哪里，泼在别家是白费。

　　一条河中的一小段水盈将溢，治何处？上策是疏通下游。在水盈之处乱搅不仅无益，反而有害。

　　所以，如果是肿胀之症，不要对患处作推拿、按摩，应弄清是哪条经脉阻塞，以针灸、拔罐、按摩、推拿之法疏通之，肿自消，痛自解。所谓“痛则不通，通则不痛。”

　　家庭中，可沿足少阴肾经（患处除外）进行拔罐、按摩、推拿。推拿时作向上推的手法。