脖子频频痛 甲状腺炎“打游击”

　　医生提醒：

　　多数患者曾有感冒病史

　　广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华介绍，亚急性甲状腺炎是发病较急的非化脓性炎症，因其病程明显长于急性化脓性甲状腺炎，又明显短于病程较长的慢性淋巴性甲状腺炎，所以被视为亚急性炎症。

　　一般认为，亚急性甲状腺炎的发病与病毒感染有关，多数患者发病前有过感冒病史、腮腺炎病史或者上呼吸道感染等，但是具体病因还不明确。“这种病的发病与天气变化并没有太大关系，尽管临床观察春夏季的发病率要稍高一些，而从发病人群来看，中青年女性更为多见。”肖正华说。

　　诊断易与甲亢混淆

　　典型的亚急性甲状腺炎有这样几个时期：前期为甲亢期（甲状腺功能亢进期），此时甲状腺激素T3、T4升高，同时伴有甲状腺吸碘率降低；中间是正常期，此时甲状腺激素和甲状腺吸碘率表现为正常；后期为甲减期（甲状腺功能减退期），此时甲状腺激素低下，而甲状腺吸碘率升高。在甲亢期和甲减期之间，由于指标相对正常，所以患者的疼痛会有暂时性缓解，这也恰恰是病人小燕的疑窦所在。

　　正因为该病的临床表现复杂，症状不典型，在诊断时经常与甲亢相混淆。所以对于疑似患者，医生应仔细询问病史、甄别并发症状，同时对患者进行实验室指标测定、甲状腺CT等检查就显得尤为必要。

　　简单药物1~2个月可治愈

　　肖正华指出，亚急性甲状腺炎的临床症状主要有甲状腺不对称肿大、喉痛（实际是颈痛）和低热等。而颈部疼痛在吞咽和头部转动时加重，并且经常可以放射到下颌和耳后，这也常常给患者造成是牙痛、耳炎、喉炎的错觉。

　　“值得一提的是，这是一种自限性疾病，可以自行缓解。”肖正华谈道，这种缓解不是指该病在甲亢期和甲减期的暂时症状缓解，而是说在一定时间内，有些患者无须接受治疗，可以实现自愈。

　　不过他同时提醒，这种病病程长短不一，可自数周至数月，甚至可以反复发作和迁延达1~2年，所以患者如发现疑似症状，还是应该及时就诊接受检查，以免受无谓之苦。除非伴有甲状腺肿瘤者，或者极少数疼痛长期不能缓解者，一般的亚急性甲状腺炎患者并不需要进行手术，通过简单的药物治疗，一般1~2个月就可以达到理想效果。