碘，碘盐与甲状腺

　　 ■碘少碘多，区别对待

　　 补充碘剂是防治地方性甲状腺肿的基本方法，碘盐是目前使用最广泛而又最方便有效的碘剂。

　　 1921年，何因德首先报告，用碘化物治疗地方性缺碘性甲状腺肿后可引起甲亢。由于患者原有甲状腺肿，尤其是结节性甲状腺肿，其功能已不受正常的下丘脑——垂体调节，因此，长期大量补充碘剂，即合成甲状腺激素的原料充足，可引起这些不受正常生理控制的甲状腺结节中甲状腺激素的合成和释放增加，从而诱发甲亢。

　　 补充碘盐的浓度，应考虑当地缺碘程度及甲状腺肿流行情况而定。人体每日约需100～200微克碘，即可满足正常生理需要。如果碘和盐的比例为1：200000每日用碘盐10克，即可得到碘500微克，这个剂量显然超出正常人的需要量。国务院要求食盐减少碘的含量，就是及时总结近年来全国食盐加碘的经验而做出的决定。我国地域辽阔，缺碘情况不一，碘盐中碘的含量应视具体需要而定，不同地区应提供不同浓度的碘盐。对个人来说，居住在缺碘地区，应多用些碘盐，碘盐应当密封，以防止碘剂挥发，还应适当吃些海带、海藻、紫菜、海鱼等海产品。必要时可检测24小时尿碘，如超过50微克，说明已不缺碘。居住在沿海地区，缺碘情况不严重，可少吃些碘。尿碘超过100微克，应适当控制。甲亢病人应尽量少吃碘盐。曾有不少甲亢患者说，有人告诉他们要多吃海带，这种观点显然是错误的。这就好比向一个生产过剩、又不听从上级指挥的工厂源源不断地提供原料，势必造成产品的更大积压，这样做只会加重病情。建议甲亢患者把碘盐摊开晾上几天，使碘挥发后再食用。

　　 有一种甲状腺肿伴甲状腺功能减退的病人，补充碘盐后井无疗效。这是因为：在正常情况下，当无机碘进入甲状腺，在过氧化酶等多种酶的作用下生成三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)，即甲状腺激素。而这种病人可能先天缺乏过氧化酶，即使补足了碘，也不能生成甲状腺激素。因此，对于这些病人，补充碘无济于事，需要直接补充甲状腺激素(T3、T4)方能显效。