肠瘘病人标准护理计划

　　重点评价：

　　1.皮肤有无破损或破损范围、程度。

　　2.采取皮肤护理措施的效果如何。

　　二、营养失调：低于机体需要量

　　相关因素：

　　1.营养大量丢失。

　　2.肠道吸收面积减少或肠管旷置。

　　3.长期的禁食、治疗，机体消耗增加。

　　主要表现：

　　1.瘘口经久不愈。

　　2.皮肤干燥、脱屑，弹性下降。

　　3.体重减轻，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。

　　4.机体蛋白含量低于正常。

　　护理目标：

　　1.病人营养状况改善，足以支持全身的基础代谢。

　　2.病人体重增加，瘘口逐渐愈合。

　　护理措施：

　　1.营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液(即三升袋)，或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。

　　2.保证每天液体量按时输注，由于需长时间静脉注射，注意保护血管，从远端小静脉开始，必要时留置一次性套管针，减少对血管的损害。

　　3.每天准确记录24小时造瘘口丢失的液体量，维持出入水量的平衡。

　　4.遵医嘱抽血检测电解质、血红蛋白及蛋白食量等生化指标，随时对症处理。