胎位不正怎么生？

　 *胎位不正是不是一定要剖腹产

      胎位不正到底能否自然生产?有些医师认为，周数足够，且骨盆腔够大、体重正常、过去曾自然生产过的是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少受伤机会，及避免生产出来的发生并发症，只要是胎位不正，都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种，过去的一二十年来，各大医院的胎位不正生产的主流为剖腹生产，这是因为多项研究发现，剖腹产的安全度高于阴道生产，且阴道生产的不确定性因素较多，且难以控制。

　　若坚持要阴道生产，在妊娠接近足月时，医师就必须与仔细沟通及讨论利弊得失，并评估骨盆腔与的大小以及胎位的状况，在生产时更必须密切监控产程进展，一有产程延长或窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。

　　*人工外转胎位法

　　当然，另有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术，这是很古老的方式，出于对安全性的考量，现在已很少在做，其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用，并应慎选病人。此外羊水量必须适中，比较好的背部在两侧、产妇体重适中、而且之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险，可能发生脐带缠绕、子宫破裂、胎盘早期剥离及窘迫等状况，进而导致损伤。

　　人工外转胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行时医生会先替做超声波，施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫，医师以外力从肚皮外将转成头位，施行时要持续监视状况，若施术中难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止，施术完后应再做详细的健康状况监视，若无问题方可回家，等产兆发生再到产房待产。

　　*胎位不正会不会产生合并症

　　一般而言，除了生产方式的改变，胎位不正并不会增加妊娠合并症，例如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，但要注意早期破水的情形。由于产道并没有胎头来卡住，因此一旦破水后，特别要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能，因为前者容易造成立即致命的危险。胎位不正经阴道分娩者，需要担心臀部娩出之后，胎头分娩时可能发生拉扯伤害、难产、窒息或生产损伤等不良后果。横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩，必须及时作剖腹产处置。

　　*结语

　　所有胎位不正的处理原则，都是以维护母体与的生命与健康为首要条件。笔者相信，只要规则地接受正规的产前检查，听从产科医师的指示并配合医嘱，不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力，并能有充分的沟通，我相信您的产检过程必定顺利，也必能选择出对您最有利的生产方式，生下健康活泼的小宝贝，做个快乐而满足的妈妈。