试管婴儿的流程

在进行试管婴儿前，夫妻双方需要进行一系列全面的身体检查。女性需要做血尿常规，卵巢窦卵泡计数，传染病系列检查，AMH，内分泌六项，肝肾功能，心电图，DIC 筛查，胸片，甲状腺功能，TORCH，宫颈癌筛查，乳腺超声，妇科检查，衣原体筛查等。目的是评估女性的身体状况，包括生殖系统、内分泌系统、免疫系统等方面，确保女性身体能够承受试管婴儿的过程。男方需要检查精液常规，肝肾功能，血尿常规，传染病系列检查。检查精液常规是为了了解精子的数量、活力、形态等指标，评估男性的生育能力。其他检查则是为了确保男性身体状况良好，没有影响试管婴儿的疾病。

试管婴儿促排阶段主要是为了获得更多的卵子，从而提高试管婴儿成功率。首先要进行术前相关检查，确定患者适合进行试管婴儿后，医生会根据患者的情况使用促排卵药物。通常需要连续注射促排卵药物数天，具体天数因人而异。在促排卵过程中，医生会定期对患者进行超声检查，以监测卵泡的生长情况。这个过程大概需要 10 天左右。监测发现卵泡发育成熟后，医生会在超声引导下经阴道穿刺**，同时丈夫采集精液，然后进行体外授精。促排卵有各种各样的方案，包括长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等。医生会根据患者的年龄、卵巢功能等情况，如年龄较小、卵巢功能较好的，可能会用长方案或超长方案；卵巢功能不好的，可能就直接促排卵，用拮抗剂方案等。

**一般在卵泡发育成熟尚未破裂时进行。经阴道穹隆处以细针（B 型超声指引下）穿刺成熟卵泡，抽**泡液找出**。**通常是在静脉麻醉下进行，患者一般不会感到痛苦。同时，男性通过手淫的方式取出精液交给医生，实验室会筛选出质量比较好的精子用于受精。精液通过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以其自然结合进行体外受精。受精后数日，受精卵会在实验室培养成胚胎，一般培养 3 - 5 天，形成卵裂期或囊胚期胚胎。

在女性的子宫内膜准备好后，医生会将体外培养至 8 个细胞的早期胚胎送回母体子宫腔内，也可将胚胎继续培养成第 5 - 6 天囊胚移植入子宫内。通常会移植 1 - 2 个胚胎。移植过程中，患者置于妇科检查体位，医生将准备好的胚胎按规定程序缓慢推入子宫腔的合适位置，等待十分钟左右。移植后，女性需要使用黄体酮等药物进行黄体支持。自然妊娠过程中，排卵后卵泡塌陷形成月经黄体，分泌孕酮，使子宫内膜具有容受性，利于胚胎种植。而在试管婴儿过程中，由于存在黄体功能不全，需要进行外源性药物支持胚胎的种植。黄体支持药物包括黄体酮类、hCG 及 GnRH - a，临床最常用的是黄体酮类，分为肌注黄体酮、阴道使用黄体酮凝胶及口服黄体酮。移植后约 2 周，女性可以进行妊娠测试，以确定是否怀孕。如果怀孕成功，会继续进行孕期监护，直至分娩。