一、试管婴儿概述
试管婴儿,即体外受精 - 胚胎移植技术。是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
试管婴儿的过程较为复杂。首先夫妻双方要做一系列的检查来确保身体状况能够耐受药物或者是手术。然后根据患者的卵巢功能、月经情况、年龄以及以前发生过的病史来决定用药方案,分为长方案和短方案。长方案时间稍长,大概打针二十多天,整个过程一个半月;短方案打针十多天,整个过程半个月。打完促排卵针后,女性卵子开始大量发育成熟,接着进行**。**当天,男方要取精子。新鲜的卵子与精子在体外结合形成胚胎,再根据内膜情况决定是否将胚胎在当周期植入体内。若内膜或激素水平不合适,可能将胚胎冷冻,休息两到三个月后再进行移植。
试管婴儿的适应人群较为广泛。适合做试管婴儿的人群包括三类:一是女性输卵管无法正常拾卵,输卵管梗阻的患者,如曾经做过宫外孕、行过结扎手术、卵巢囊肿手术等;二是男性少精、弱精,或无精症,如输精管堵塞,从附睾里穿刺还能穿出少量精子的情况;三是夫妻双方结婚超过 5 年、年龄 35 岁以上的不明原因性不孕的患者。此外,输卵管堵塞病人、严重少精症或者弱精症等患者、子宫内膜异位症或者不明原因的不孕患者、年龄大担心卵巢里的卵泡消失的女性等也适用。
目前国内三代试管婴儿技术均已成熟。国内三代试管婴儿技术在政府支持下得到快速发展,许多医院和生殖中心具备世界先进水平的实验室设备和专业团队,相关法律法规也逐渐完善。在国内进行的三代试管婴儿技术中,成功率已经达到了 70% 以上。三代试管婴儿技术通过优化培养环境、筛选优质受精卵等手段,提高成功率的同时还可以避免一些遗传疾病的传递。
二、试管婴儿的风险
(一)卵巢过度刺激综合征
诱导排卵药物在刺激卵巢后,可能会引发卵巢过度刺激综合征。轻度症状表现为腹部不适、腹部胀气、轻微的恶心和呕吐;中度症状包括腹痛、明显腹胀、恶心、呕吐、腹泻和脹大;重度症状表现为剧烈腹痛、呕吐、腹泻和腹水,并可能导致严重的肾脏和呼吸系统疾病。女性还可能出现乳房胀大和疼痛、头痛、乏力、体重增加、水肿和腰痛等。在最严重的情况下,患者可能会出现血栓形成、下肢肿胀、肺动脉栓塞等严重病症,甚至危及生命。
据统计,诱导排卵药物可以导致多个卵泡发育,雌激素水平过高等,引起全身血管通透性增加,血液水平进入体腔,导致腹胀,腹腔积液,胸腔积液,电解质紊乱,重要脏器血栓形成,严重时可导致死亡。
(二)多胎妊娠风险
多胎妊娠会增加母婴并发症、流产和早产发生率。多个胚胎移植可以导致多胎妊娠发生率增加,孕妇容易导致流产,早产,妊娠期并发症增加。试管**较单胎有更高的妊娠并发症风险,如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等。多胎妊娠的早产率及极早产率较单胎妊娠明显升高,早产给新生儿带来一系列的生长发育问题,如呼吸困难、发育迟缓、智力障碍等。多胎妊娠的胎儿比单胎妊娠更容易出现低出生体重,这对新生儿的发育和健康影响较大。同时,多胎妊娠对孕妇身体造成较大负担,孕期胎盘血管负荷增加,子宫增大,可能出现四肢水肿、腰背疼痛等不适症状。同时,产后身体恢复所需时间也较长。
(三)其他风险
- 损伤卵巢:可造成卵巢过度刺激症、卵巢扭转。试管婴儿需要注射大量的促排卵药物来促进卵泡的生长和成熟,而这些药物会对卵巢产生负面影响,增加产生多囊卵巢综合症的风险,导致早衰,提高卵巢癌的风险。
- 增加遗传不孕风险:试管婴儿技术使精子失去优胜劣汰的竞争过程,将 Y 染色体微缺失遗传给下一代。有研究表明,对于男方严重的不育症,如严重的少精、弱精或者无精症,通过二代试管方式获得妊娠,后代如果是**,不育症的发病率可能会变高。但目前缺乏大规模数据支持。
- 失败风险:试管婴儿并非全部成功,部分患者花费大量金钱、时间,未得到满意效果。试管婴儿不能保证百分百成功,有失败的风险。许多患者在花费了大量的时间、金钱之后,不能获得满意的效果。
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