AMH值低是不孕吗还能做试管婴儿怀孕吗

AMH（抗穆勒氏管激素）是一种由卵巢中的小卵泡分泌的激素，它能够反映女性卵巢储备功能的状态。AMH值低通常意味着卵巢储备功能下降，即卵巢内的卵子数量较少。然而，AMH值低并不等同于一定不孕不育，也不意味着完全不能进行试管婴儿治疗。

AMH值与生育能力

AMH值是评估女性生育能力的一个重要指标，但并不是单独的标准。即使AMH值较低，女性仍然有可能自然怀孕或通过辅助生殖技术成功怀孕。AMH值主要反映了卵巢中剩余的原始卵泡数量，而这些卵泡的数量和质量直接影响着女性的生育能力。不过，除了AMH值之外，医生还会考虑其他因素，如年龄、子宫环境、输卵管状况等，来综合评估女性的生育能力和制定个性化的治疗方案。

试管婴儿的可能性

个性化治疗方案

面对AMH值低的情况，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。这可能包括调整促排卵药物的类型和剂量，以优化卵子的数量和质量；或者采用微刺激或自然周期IVF等更为温和的方案，减少对卵巢的负担。此外，生活方式的调整，如保持健康的饮食习惯、适量运动、避免吸烟和过量饮酒等，也有助于提高生育能力。

1、关于AMH的真相

AMH全称是抗苗勒氏管激素，是评价卵巢储备功能的一项检查。在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要；出生后， AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。

AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡产生，随窦卵泡数减少而下降，其分泌不随月经周期变化，表达量稳定，是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标。

用一句话来比喻就是：卵巢就像粮仓，到底有多少粮食，最准确的方式是称重，在卵巢储备的称重方面，医学上用AMH表示。

2、你的AMH是真低还是假低?

美国《临床内分泌与代谢杂志》的一篇综述文献，对AMH减少介绍的比较全面。

AMH是**数量的良好标志物，但并不反映**健康或怀孕机会。在进行试管婴儿之前检查AMH，目的是预测卵巢的反应，AMH低预示着卵巢反应慢，生殖窗口期缩短，可能需要加大药量。

AMH低还可能因为使用避孕药，避孕药可导致促性腺功能减退，导致AMH低，这种低是可以通过停药来逆转的。另外，体重指数（BMI）和AMH存在反比相关情况，也就是说BMI越高，AMH越低，这种低AMH并不反**巢储备。简单点说就是：药物、肥胖都可能导致AMH假低，在你拿到AMH检查单的时候应该首先把假低的可能性排除。

3、AMH低试管失败率就高?

我们先看对年轻女性的影响，来自《Arch Gynecol Obstet》上的一个研究，低于36岁为年轻患者，高于36岁为高龄患者，最大年龄不超过44岁。

研究样本数为1287例，号称该类研究史上最大样本之一，证明其权威性。这个研究结果表明，在年轻患者中（小于36岁），AMH水平无法预测怀孕结果，即使年轻女性AMH水平低到测不到，她的怀孕机会依然是可以接受的。对于超过36岁的女性，这个研究认为，AMH可以作为预测怀孕的因素，但文章也并没有说这个因素有唯一性，也就是仅仅只是一个预测怀孕因素之一。

他们把大于等于37岁定义为高龄，研究涉及292个胚胎移植周期，观察低AMH在高龄中是否意味着怀孕率低。

研究结果表明，低AMH组女性优质胚胎形成率略有下降，但正常受精率和囊胚形成率相似，更重要的是两组胚胎植入率、自发流产和活产率也是相似。这个研究还发现无论低AMH还是高AMH，在活产或临床怀孕方面成功的患者，比没有成功的患者更年轻。也就是说在高龄患者中，AMH的数值并不能预测妊娠结局，年龄才是决定性因素，越年轻怀孕成功率越高。