在无避孕措施、规律性生活一年后还未怀孕时,我们会建议去医院做不孕检查。因为可能造成不孕的原因有很多,排卵异常、输卵管、子宫内膜异位症、子宫和宫颈、生精障碍和输精障碍等都可能导致不孕。
免疫有问题,也能怀不上?
免疫是机体识别和排除抗原性异物,即识别“自己”和“异己”并排除“异己”,从而维持机体的生理平衡和稳定的功能。正常情况下对机体是有利的;但在某些情况下则对机体是有害的。免疫性不孕是由Meaker在1922年首次提出,为自发产生的抗体与男性或女性配子抗原发生结合而损害精卵结合导致不孕。免疫性不孕抗体的产生是由于感染、外伤等因素导致屏障破坏,异常抗原产生,免疫调节失调而引起的超出正常范围的结果。
这类抗体干扰破坏内分泌、排卵、受精、着床等各环节而导致不孕。免疫性不孕的确诊需要对这些抗体进行检测,因此类筛查并不是不孕不育夫妻常规筛查项目,故也是被遗漏的原因之一。
遇到免疫性不孕,如何和自己作对?
- 1 -刨根问底:病因治疗
正常的人体免疫系统是不会对自身产生攻击的,一定是哪里出了问题。解决根源的问题不仅能预防免疫性不孕的再次发生,也能在后续治疗中获得更好的效果。例如:保护血-睾屏障,降低自身免疫反应;睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗,可使抗体滴度下降;手术切除单侧病变的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道;女性生殖道感染及损伤的治疗。
-2 -惹不起躲得起:避免抗原接触
避免抗原接触对于体内有精子抗体的女性,同房时男性通过使用避孕套等方法至少6个月,避免精子对女性防御体系刺激性地加强。使用此法多数女性体内抗体滴度有所下降,严密监测上述抗体,待抗体呈弱势后及时在排卵期展开造人运动或进行人工授精,机不可失失不再来。妊娠率较高,通常作为联合治疗的辅助手段。
-3 -不留情面,拿自己开刀:免疫抑制
自身免疫系统对精子太过严苛,见面即乱棒打死,为了下一代只能对自己下手了。免疫抑制剂,通过无选择性对体内多种抗体的消除,来达到让精子蒙混过关的效果,可谓趁其不备。其主要为类固醇类激素,包括阴道局部用药,低剂量持续用药和高剂量间歇用药等方式,可连续应用6个月。但此类方法也有弊端,大量服药后会产生激素类药物使用的不良反应。
-4 -精子也能洗洗更“健康”:精子洗涤+宫腔内受精(IUI)
通过精子洗涤来降低含有抗体的精子数量,洗的干干净净就减少了免疫系统对它的严密监测。研究者认为体外洗涤精子,一方面可能对精子表面的附着物质有一定程度的去除作用;另一方面在洗涤的同时也去除了精浆中的免疫球蛋白,因而对受孕产生了有利影响。
-5 -绕过免疫关卡:辅助生殖技术
免疫性不孕的女性,其常用的辅助生殖手段包括官腔内人工授精、体外受精胚胎移植、卵胞浆内单精子注射等。通过此类方法避免精子在女性生殖道中遭受重重阻碍。
-6 -传统医学来助战:中医治疗方法多
常用的中医疗法包括补肾法(包括滋阴补肾法和温阳补肾法)、活血化瘀法、清热祛湿法、补气健脾法及其他(包括疏肝理气法、泻利透散法、化痰法及平肝法)等。
传统中药治疗免疫性不孕并没有统一的规范,博采众长,处方各有特点,但目的却是一致。而中西药联合治疗更发挥了二者各自的优势。
-7 -维生素E及维生素C
维生素E具有强抗氧化和自由基的清除作用,减少抗体,通过促进和调理免疫细胞提高机体的免疫力;此外维生素E还能通过调节机体的新陈代谢与雌激素的分泌,增加卵巢功能,维持机体的正常繁殖功能。维生素C具有强烈的还原性,并于维生素E有协同作用,能够减轻脂类过氧化反应减少脂质过氧化物的产生,清除氧自由基,提高机体的免疫力。
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