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核染色质异常的检测,染色体非整倍体的检测在第一或第二次减数分裂中期,会发生染色体不分离,导致精子含有异常染色体组。荧光原位杂交( FISH)可以方便地在精子细胞分裂间期评估染色体倍数,有研究显示人类精子染色体非整倍体的发生率远高于其他生物。设计针对特定染色体相对较大片段(通常0.2~2Mb)的特殊荧光探针,当探针与精子样本杂交后,在荧光显微镜下可见被标记的染色体部分在精子头部呈现荧光区域。多种探针技术能对不同的染色体组合进行检测,可以区分单一染体的二体性和二倍体。由于人眼区分颜色差异的局限性,一次仅能使用3~4种不同探针进行分析严重少、弱和(或)畸形精子症患者的精子具有较高的非整倍体率,这可能就是造成其WHO精子参数异常的原因。有证据表明在受精或胚胎第一次细胞分裂时缺少预防非整倍体的选择机制。但是尚不清楚非整倍体精子增加到何种程度后会对辅助生殖和自然生育造成不利影响。
下丘脑分泌两种性质的调节激素:释放激素和释放抑制激素。目前已知有9种调节激素,绝大部分是肽类物质,与垂体靶细胞膜受体结合,通过第二信使转导信号发挥作用,释放激素促进靶细胞中激素颗粒的出胞过程、促进激素的合成;释放抑制激素则表现相反的作用。由于这些激素的体积较小且没有与之结合的蛋白,会被迅速降解,因此其在外周循环中的浓度极低。垂体门脉系统的独特结构保证了微量的下丘脑调节激素可迅速并直接到达腺垂体发挥生物学作用,而不必通过体循环而被稀释或降解。
一看
胚胎是在宫内还是在宫外。现在每100个怀孕女性当中大约有1~2个宫外孕,一旦漏诊,后果不堪设想。
二看
是一个,两个,还是三个胚胎。双胎和多胎不仅仅是双重和多重惊喜,还是很大的风险和麻烦。如果是双胎和多胎,还要判断绒毛膜性,因为绒毛膜性和胎儿的不良预后有很大的关系。
三看
胚胎是死的还是活的。在正常人群中,胚胎丢失率大约是15%。所以对大约15%的怀孕女性来讲,结果会是失望。但是反过来想,流产不一定就是坏事,因为有接近一半的自然流产原因是胚胎的染色体异常,流产是一种自然淘汰和自然选择的过程。
四看
卵巢和子宫是否有异常。做一次简单的早孕超声可以有这么多的好处,为什么还要抵触呢?其实早孕超声也是我们落实患者安全的一项重要措施——“确认制度”,确认准妈妈和孩子都没有事!
经直肠超声上表现为精囊扩张,前后径大于15mm,射精管扩张,内径大于2.3mm,射精两小时后精囊穿刺无精子经直肠超声可应用于术中进行,对中位囊肿穿刺抽吸,以及精囊穿刺等。目前,在不孕不育夫妇中,无论伴有或者不伴有女性因素,因男性生育力低下的造成的不育约为40%~50%。对男性不育的正确评估应具有一套合理的程序,包括严密的病史采集,完整的体格检查,精液实验室常规和功能分析,以及合适的泌尿学、内分泌学和遗传学。利用一些精液参数可以将正常生育力男性与生育力低下男性区分开来。最常用的精液参数为精子浓度(精子密度)、活动率、前向运动比例和精子形态。这几项参数均非常重要,在临床决策时不能仅检查或单独参看其中任何一项。精子形态学检查是目前文献中争议最大的精子参数指标,已经采用了大量的分类系统来描述什么样的细胞学特征为形态上正常或异常的精子。为大家广泛接受的精子形态学分类系统是世界卫生组织,世界卫生组织一直沿用这一标准。