不结合试管精卵是一个复杂的问题，涉及多个方面。从生殖医学的角度来看，影响精卵结合的因素主要包括以下几个方面：

1. 精子质量

精子数量不足：精子数量过少会降低受精率。

活力低下：精子活力不足，难以成功穿透卵子。

异常形态:异常精子(如头尾异常)不易与卵子结合。

2. 卵子质量

衰老：随着女性年龄的增长，卵子质量下降，受精成功率下降。

遗传缺陷：卵子携带遗传缺陷或染色体异常，导致受精异常。

3. 受精技术

ICSI技术操作不当：ICSI(单精子注射)如果操作不当，可能会导致精子未能成功注入卵子。

培养条件差：实验室培养环境不稳定，温度、湿度、气体比例等参数不符合要求，影响精卵结合。

4. 免疫因素

自身免疫反应：部分病人体内有抗精子抗体或抗卵抗体，阻碍精卵结合。

免疫系统紊乱：免疫系统异常可导致精卵识别障碍，进而影响受精过程。

5. 激素水平

雌激素缺乏：雌激素水平低会影响卵泡的发育和成熟，降低受精率。

孕酮分泌异常：孕酮分泌不足会影响子宫内膜生长，不利于胚胎植入。

6. 遗传因素

染色体异常：夫妻任何一方染色体数量或结构异常，都会影响精卵结合。

基因突变：一些基因突变可能会干扰精卵结合的过程。

7. 生活习惯

吸烟:吸烟会降低精子数量和活力，影响卵子质量。

饮酒：过量饮酒会导致精子质量下降和卵子发育不良。

药物使用:某些药物(如抗生素、抗抑郁药)可能会干扰生殖系统的功能，影响精子和卵子的结合。

8. 环境因素

辐射暴露：长期接触辐射或电磁波辐射会损害精子和卵子，影响受精。

化学物质:一些有毒化学物质(如重金属、农药)可以通过食物链进入人体，干扰生殖功能。

9. 心理压力

精神紧张:长期处于高压状态，可能导致内分泌失调，影响精卵结合。

焦虑抑郁:情绪波动过大，尤其是焦虑、抑郁等负面情绪，会影响生殖激素分泌，降低受孕概率。

10. 医疗干预

手术史:相关生殖器官手术(如输卵管结扎、卵巢囊肿切除术)可能影响精卵结合。

疾病治疗：某些疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症）及其治疗方法，可间接影响精卵结合。

11. 年龄因素

老年妇女：女性年龄越大，卵子质量越差，受精成功率显著降低。

男性年龄：虽然男性生育年龄相对较长，但年龄过大也会导致精子质量下降。

综上所述，试管精子和卵子不结合的原因有很多，包括生物精子和卵子的质量问题，以及生殖技术操作、免疫系统、激素水平、生活习惯等方面。因此，在试管受精治疗中，医生通常会进行全面的检查，并根据具体情况制定个性化的治疗计划，以提高精子和卵子结合的成功率。