作为哈萨克斯坦高级生育顾问，多年来收到了太多客户的咨询。他们中的许多人在30岁左右，但他们不能自然怀孕。其中一位客户现在已经成为我比较好的朋友。现在她的孩子一岁半了。她仍然喜欢和我分享大大小小的事情，就像在做试管之前一样。但我还记得她第一次接到她的咨询时对我说的话。

“我今年28岁。我的月经一直不准确。我经常好几个月不来。我做了六种性激素。FSH是29.82。我的小妹妹也做过试管。他们说FSH太高了，不可能有孩子。即使我做试管，也没有鸡蛋可用。是这样吗？”

她一边擦眼泪一边说，我很不舒服。在试管婴儿患者中，经常会遇到高FSH的问题，所以这样的问题经常摆在我们面前:

“我的FSH值特别高，还能做试管吗？”

“FSH值降低容易怀孕吗？”

“如何选择高FSH值的促排方案？”

……

首先，什么是FSH？FSH（Follicle-StimulatingH**mone）全名是促卵泡激素，是垂体分泌的糖蛋白激素。FSH能刺激卵子成熟，是女性排卵最重要的激素之一。FSH水平会在排卵前改变生理周期，达到高水平。

因此，一些女性盲目地认为FSH水平越高，生育能力就越好。但事实并非如此：过高的FSH水平对生育能力并不是一件非常乐观的事情。FSH高代表卵巢储备减少和功能减退。看看几个影响试管结果的FSH值的案例：

●39岁的王女士，FSH值在16岁左右徘徊，AMH 0.74，属于卵巢衰退。FSH调整后进周，长、短、拮抗剂方案试验6次，但移植机会只有2次，均以失败告终。国内医生建议放弃体外受精。

●38岁的张女士，FSH一直居高不下，曾高达120IU/L，AMH 0.04。每次来生殖中心，要么没有卵泡，要么因为FSH值太高而无法进入一周。对她来说，她已经“欢呼”了。

● 38岁的赵女士，有两次胎停和一次宫外，恰好发生在卵巢上，在卵巢上做了手术。从此FSH居高不下，始终在12-13岁。试管采用拮抗方案，取9个卵子，0个胚胎。

从上述情况来看，FSH高确实表明卵巢储备下降，卵巢对促排卵药物的敏感性降低，卵子质量也可能下降。此时，孕妇总是被告知生育困难。在考虑各种减少FSH的方法时，焦虑和恐慌：时间不等人，想尽快进入一周，但进入一周没有好的结果。

我建议她首先澄清自己的想法，建立自信

首先，上述三个案例中的女孩在圣地亚哥生殖中心SDFC成功怀孕。面对高FSH，只要我们有正确的想法和毅力，我们仍然可以怀孕。毕竟，生一个孩子只需要一个好鸡蛋！

虽然高FSH水平不是疾病或不孕的表现，但它显示了你目前生育能力中的一个严重问题：卵巢储备功能正在下降。高于正常值的FSH水平意味着你的身体比正常状态更努力地排卵，身体会分泌更多的FSH来排卵。如果没有排卵，身体将无限期地分泌FSH以达到排卵的目的。因此，高于正常水平的FSH指数表明你的卵巢储备正在减弱。如果你40岁以上，高于正常水平的FSH也是你开始进入更年期的信号。

先搞清楚FSH为什么会高？

例如：卵巢就像一个工厂，每个月都会收到订单需求(排卵)。正常情况下，上级器官的订单只需要一个电话(FSH)它可以传达到工厂，然后按时发货。但是，当工厂接单能力紧张(窦卵泡储备少)时，订单就无法完成。这时，上级器官只能像疯了一样拼命打电话(分泌FSH)！一个不行就两个，两个不行就十个！因此，我们的FSH指数飙升。

常见误解：我们降低FSH，卵巢功能恢复吗？

事实上，所有降低FSH的方法都只是为了减少给“工厂”和“打电话”的频率，但产量和产能的提高与你打了多少电话无关。因此，使用外部激素暂时降低FSH并不能改变卵巢功能和卵子质量。许多女孩认为减少FSH可以怀孕，到处寻求治疗来减少FSH，事实上，本末倒置，但推迟了她们的治疗机会。

如果FSH水平高，能进行IVF吗？

对于需要IVF的朋友来说，高FSH水平是一个需要关注的焦点。因为IVF的理想条件是女性卵子数量丰富，质量高，而高FSH水平意味着卵子质量差，对生育药物的反应相对缓慢，这将导致卵子数量减少或胚胎移植因质量差而无法使用。在衡量FSH水平时，要记住FSH只是一个值和结果，而不仅仅是以FSH水平为**的标准。如果第一次检查结果显示FSH水平在正常范围之外，不要立即得出不适合IVF治疗的结论。你应该综合其他检查报告，如抗穆勒氏管激素(AMH)综合分析水平、超声检查等，使您能够更准确地判断自己的生育能力。当然，每个女人的身体状况都不一样，FSH正常水平的参考值也会随着年龄而变化。因此，在衡量FSH水平时，我们应该考虑每个人的实际情况，而不仅仅是盯着参考值来判断质量。

对FSH高患者的应对方案

1.美国一对一*化疗试管方案，避免流水线促排

试管过程中使用的促排卵药物主要是FSH。身体已经处于高FSH状态，对促排卵药物的敏感性降低。相反，这些大剂量的药物增加了卵巢的负担，最终的结果是卵子获取的结果并不理想。因此，在试管中应制定个性化的治疗方案。

2.更注重胚胎质量，而不是数量

试管的成功率主要取决于胚胎的质量。患者的身体状况是主要因素，其次是医院的培训技术和培训师的水平。例如，虽然上述患者的基本卵泡很少，但由于年龄较小，卵子的质量仍然很好。

3.考虑美国三代试管，提防胚胎染色体异常

除了高FSH外，如果患者自身年龄较大，卵巢早衰，染色体异常的可能性也会大大增加。试管过程中的许多情况，如囊胚培养不成功、移植不植入、植入后无胎儿心脏、早期胎儿停止等，可能是由于染色体异常。如果妇女有反复流产的历史，建议使用PGS技术进行第三代试管，并在胚胎移植前进行染色体的诊断和筛查。

如今，胚胎异常的概率越来越年轻化。例如，我的同学在29岁时流产，这也可能与周围环境有关，如辐射、化学制剂、吸烟、饮酒甚至工作和休息不规律。经常熬夜也会影响卵巢，从而影响卵子和胚胎的质量

综上所述：高FSH患者应首先对自己的生育计划有合理的期望，并建立信心。无论卵巢储备的生育能力，无论是自然怀孕还是体外受精，每次尝试都有机会，我的朋友听了我的建议来恢复信息，坚持尝试体外受精周期治疗，最终成功地得到了他们的孩子。

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