体外受精移植后未能成功植入可能涉及多种因素,包括免疫因素。面对反复移植失败,有必要进行一系列与免疫相关的检查。以下是一些常见的免疫检查项目:
1. 抗磷脂抗体(APA)检测
抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性疾病,可能导致反复流产或胚胎植入失败。APA测试包括狼疮抗凝剂(LAC)、抗磷脂抗体(aCL)及β糖蛋白I抗体等。
2. 抗精子抗体(ASA)
如果女性体内有抗精子抗体,可能会影响精子和卵子的结合或胚胎的发育。这种抗体是否存在可以通过血液检测来确定。
3. 自身免疫抗体检测
抗核抗体(ANA):广泛存在于各种自身免疫疾病中。
抗甲状腺抗体:抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb),甲状腺功能异常也是不孕的原因之一。
抗子宫内膜抗体(EMAb):这种抗体可能会干扰胚胎着床。
4. 免疫细胞功能评估
自然杀伤细胞活性测定(NK cell activity):高水平的NK细胞被认为对早期妊娠有不利影响。
IL-17等白细胞介素水平检测、IL-6等炎症因子的浓度测量,过高或过低都会影响胚胎着床。
5. 亚群分析淋巴细胞
分析外周血中不同淋巴细胞的比例,了解免疫系统的平衡状态。
6. 血小板聚集功能测试
血小板聚集功能障碍也可能是植入失败的原因之一。
7. HLA抗体筛查
HLA相容性抗原特异性抗体的存在可能会影响母亲对胚胎的接受。
8. 免疫组化染色
用于检测子宫内膜组织中某些免疫分子的表达,如整合素αVβ三、它们在胚胎植入过程中起着重要作用。
9. 基因检测
HLA基因位点变异等免疫相关基因多态分析。
遗传病携带者筛查:消除遗传因素引起的反复流产风险。
10. 其它补充检查
内分泌激素水平、传染病筛查等其他方面也可能涉及具体情况。
全面详细的免疫检查有助于找出试管移植失败的具体原因,并为后续治疗方案的制定提供依据。然而,值得注意的是,每个测试都有其局限性,有时即使所有结果正常,临床现象也无法完全解释。因此,在专业医生的指导下进行个性化的诊断和治疗尤为重要。