ABO溶血病主要发生在母亲为O型血,胎儿为A型或B型血的情况下。这是因为母亲体内的抗A或抗B抗体可以通过胎盘进入胎儿,并与胎儿红细胞表面的相应抗原结合,引起免疫反应,破坏胎儿红细胞,导致一系列临床症状。
ABO溶血病检查项目主要包括:
1. 血型鉴定:确定母亲和胎儿的血型(通过父亲的血型推断)。
2. 抗体筛查和特异性鉴定:检测母体血液中是否有针对胎儿血型的抗体,并明确抗体类型。
3. 直接抗人球蛋白试验(DAT):用于检测新生儿红细胞表面是否附着有来自母亲的免疫抗体。
4. 游离抗体试验:检测血浆中是否有游离免疫抗体。
5. 血清胆红素测定:间接反映溶血程度,当溶血发生时,血清没有结合胆红素升高。
6. 网织红细胞计数:溶血时骨髓代偿性增生,网织红细胞比例增加。
7. 肝功能检查:了解胆红素代谢。
8. 血常规:观察红细胞数量、血红蛋白浓度等指标的变化。
9. 胎儿脐带血穿刺:直接取胎儿血样进行相关检查。
10. b超监测:定期评估胎儿生长发育和羊水量。
11. 羊水检查:胎儿溶血程度通过羊水胆红素含量来判断。
12. 外周血涂片:观察红细胞形态的变化,如球形红细胞增多,溶血的可能性很大。
正常参考值范围如下:
- 抗体筛查阴性;
- DAT阴性;
- 血清总胆红素<17.1μmol/L,直接胆红素<6.8μmol/L;
- 网络织红细胞百分比成人0.5%-1.5%;
- HB成人男性120-160g//L,女性110-150g/L;
- 红细胞计数成人男性4.0-5.5×10^12/L,女性3.5-5.0×10^12/L;
- 正常范围内的肝功能指标。
需要注意的是,上述指标并不孤立,需要结合临床表现和其他辅助检查结果进行综合判断。疑似ABO溶血病患者应及时就医,并在专业医生的指导下制定合理的治疗计划。