对46岁的女性而言，AMH低值(抗苗勒氏管激素)意味着卵巢储备功能下降，自然怀孕的几率较低。在这种情况下，试管婴儿的选择（IVF）或者用自卵治疗成为主要考虑因素。

选择自卵和特需

1. 自卵试验:虽然AMH值较低，但并非完全没有机会。如果FSH(促卵泡生成素)等其他生育指标、LH(黄体生成素)水平和月经周期还可以，医生可能会建议先尝试自卵。这种方法的优点是可以保持遗传联系；缺点是成功率相对较低，染色体异常的风险随着年龄的增长而增加。

2. 特殊需求计划：使用年轻女性的卵子可能是一个更可靠的选择，因为年龄和AMH都很低。这种方法可以显著提高妊娠率，降低流产的风险。然而，这也意味着孩子们不会与母亲有血缘关系，这可能是一些家庭的心理障碍。

考虑因素

年龄因素：女性年龄越大，卵子质量越差，即使通过辅助生殖技术，成功率也会受到一定程度的影响。

身体状况:除年龄外，个人健康也会影响最终决策。如有严重的慢性病或其他生殖系统问题，应进行综合评估。

心理准备：无论采用何种方式，都需要做好充分的心理准备。特别是在使用时，应提前与配偶沟通，以确保双方都能接受这一事实。

经济条件:试管婴儿是一种昂贵的治疗方法，使用成本更高。因此，在做出决定之前，我们也应该考虑我们自己的经济承受能力。

结论

对于46岁且AMH值低的女性，如果她们的健康状况允许，并愿意承担一定的失败风险，她们可以首先尝试自卵子体外受精。但如果多次尝试失败，或者考虑到年龄带来的卵子质量，选择可能是一个更明智的选择。最终决定应在专业医生的指导下结合自己的实际情况进行。