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慢性心力衰竭
什么是慢性心力衰竭
什么原因引起慢性心力衰竭
慢性心力衰竭有什么症状
慢性心力衰竭需要做哪些检查
如何治疗


什么是慢性心力衰竭
    慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后,右心也常相继发生功能损害,最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时,左心衰竭症状可有所减轻。

什么原因引起慢性心力衰竭
   (一)前负荷过重。
   (二)后负荷过重。
   (三)心肌收缩力的减弱。 
   (四)心室收缩不协调。
   (五)心室顺应性减低。
诱发因素
   (一)感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。
   (二)过重的体力劳动或情绪激动。
   (三)心律失常。
   (四)妊娠分娩。
   (五)输液(或输血过快或过量)。
   (六)严重贫血或大出血 使心肌缺血缺氧,心率增快,心脏负荷加重。

慢性心力衰竭有什么症状
    心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
    一、左心衰竭.
   (一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。
   (二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。
   (三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。
    二、右心衰竭。
   (一)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
   (二)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。
   (三)水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。
   (四)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
   (五)神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。
   (六)心脏体征:主要为原有心脏病表现。
    三、全心衰竭:可同时存在左、右心衰竭的临床表现,也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

慢性心力衰竭需要做哪些检查
    X线检查心肺对诊断也有帮助,必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

如何治疗
    一、心力衰竭的治疗:
   (一)减轻心脏负荷。
    1.休息。
    2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。
    3.利尿剂的应用。常用利尿剂:
   (1)噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。
   (2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。
   (3)保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。
   (4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。
    4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。可为分;①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪、敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。
   (二)加强心肌收缩力。
    洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
   (三)其他治疗。
    1、有呼吸困难者可给予吸氧。
    2、并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:
   (1)呼吸道感染:较常见。
   (2)血栓形成和栓塞。
   (3)电解质紊乱。
    二、积极防治病因及诱因。

 


 
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