什么是阵发性心动过速
什么原因引起阵发性心动过速
阵发性心动过速有什么症状
阵发性心动过速需要做哪些检查
如何治疗
什么是阵发性心动过速
阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位,可分为房性、结性、和室性阵发性心动过速。房性与结性心动过速有时难以区别,常统称为室上性心动过速。
什么原因引起阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征,房室结双通道占30%,其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约,室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病,冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。
阵发性心动过速有什么症状
室上性阵发性心动过速,突然发作,心率增快至每分钟150-250次,可能持续数秒,数小时或数日。心悸可能是唯一的症状,但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次,可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。
室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
阵发性心动过速需要做哪些检查
一、阵发性房性心动过速:①持续3次以上快速而规则的心搏,其P波形态异常,②P-R间期>0.12s;③QRS波群形态与窦性相同。④心房率每分钟160-220次。⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。
二、阵发性交界区性心动过速:①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动,频率每分钟160-250次,节律规则。②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征,P`波可在QRS波群前、中或后,呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞,同时或不同时都可出现房室分离。
三、阵发性室性心动过速:①连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,时间≥0.12秒,频率规则或略不规则。②窦性P波与QRS无关,呈房室分离,P波频率较慢,埋于QRS波群内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常,偶有1:1室房逆行传导,QRS波群后有P`波,并兼有不同程度的室房传导阻滞。
如何治疗
一、室上性阵发性心动过速。
(一)急性发作的治疗。
1.去除病因。
2.刺激迷走神经:①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后摒气,再用力作呼气动作或深呼气后摒气,再用力作吸气动作。③颈动脉窦按摩;④压迫眼球;
3.药物治疗:①异搏定。②西地兰。③升压药物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。
4.同步直流电复律。
5.有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起。
(二)预防复发:发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。
二、室性阵发性心动过速。
(一)急性发作的治疗。
1.治疗诱因及原发病。
2.药物治疗首选利多卡因。胺碘酮。普鲁卡因酰胺、安搏律定、双异丙吡胺及心律平等。
3.有条件者,可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏。
4.电学疗法:①同步直流电复律。②顽固性室速可用直流电或射频导管法消融治疗。