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牙髓病
什么是牙髓病
什么原因引起牙髓病
牙髓病有什么症状
牙髓病需要做哪些检查
如何治疗


什么是牙髓病
是指牙髓组织的疾病,包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中,只通过根尖孔、侧副根管与外界联系,牙髓急性炎症时,血管充血、渗出物积聚,导致髓腔内压力增高,使神经受压,加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。

什么原因引起牙髓病
    1.微生物感染
   细菌是牙髓病最重要的致病因素,如链球菌、放线菌、乳杆菌等。
   细菌感染的途径有:
   (1)经牙体缺损处感染,如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损,细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。
   (2)经牙周感染,细菌及毒素经过牙周袋,通过根尖孔,侧副根管而侵入牙髓。
   (3)血源感染,细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的,但并非不可能。
   2.化学刺激
   (1)药物刺激
   制洞后消毒用药,如酚类可致牙髓受到刺激。
   (2)充填料刺激
   深洞直接用磷酸锌水门汀垫底,复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。
   3.物理刺激
  (1)温度刺激
   制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温,否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
  (2)电流刺激
   口腔内如有两种不同金属的修复物接触,通过唾液可产生电位差,对牙髓有一定刺激。
  (3)气压变化的影响
   在高空飞机或深水潜泳时,气压变化可导致牙髓病变急性发作。
  (4)创伤
   如糖尿病等可引起牙髓退变,肿瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病极少见。


牙髓病有什么症状
    1.急性牙髓炎:多为外伤引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下:
   ①疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙。随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位。
   ②疼痛往往夜间较剧,卧倒时尤甚。
   ③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助。
   ④检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。
   2.慢性牙髓炎:由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状。
   牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈慢性炎症的过程。
   慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
  

牙髓病需要做哪些检查
    急性牙髓炎检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。慢性牙髓炎X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损。

如何治疗
    初期慢性牙髓炎可采用间接盖髓术。
   其它情况的慢性牙髓炎后牙采用干髓术,前牙则采用去髓术。
   年轻人特别是牙根尚未发育完成的恒牙可采用切髓术。
   慢性牙髓炎急性发作时先应急处理,方法是局麻下开髓引流、药物止痛等。待剧痛缓解后,后牙采用干髓术,前牙采用去髓术,逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。


 
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