郑州痛风风湿病医院

根据股骨头坏死的常见分期，0期为：骨细胞坏死，但无疼痛，X线无病变，此时患者很少注意。

1期是指已经出现疼痛等症状，x光片无明显病变，此时可通过磁共振检查发现。

2期是指x光片出现疼痛等症状，表现为股骨头囊状坏死灶。

3期是指X线上可见坏死的囊状病变扩大并连接，在股骨头关节下形成新月形大病变。此时股骨头的力学强度明显降低，疼痛加重，甚至影响髋关节的旋转运动。

4期是指X线看到股骨头在负重行走压力下塌陷、变形、剥离，髋关节间隙未受影响。在此期间，疼痛明显，髋关节活动明显受到影响，不仅是旋转控制，屈伸也受到影响，下蹲可能受到控制。由于患肢活动性明显降低，肌肉废用性萎缩，可发生轻度短缩。

5期是指在第四阶段的基础上，股骨头由于股骨头的变形而引起髋臼侧软骨的摩擦，导致髋臼侧软骨的磨损和剥离。在X线上，关节间隙狭窄，甚至髋臼侧骨有囊疾病变。在此期间，疼痛严重，患者的关节基本无法移动，肌肉萎缩，下肢缩短，髋关节周围韧带挛缩。

股骨头坏死是一种难以治好的疾病。治疗方法主要与病变分期有关。早期治效果果较好，后期只能进行关节置换手术。

早期(0-2期)采用带血管蒂骨瓣移植或股骨头髓芯钻孔减压。自体骨植骨术是延缓股骨头坏死进展的有效途径。如果效果好，甚至可以终止股骨头坏死的可持续发展。

3期后股骨头坏死，实践发现这些手术效果不佳，只能通过拐杖减轻患肢负担，配合康复锻炼、止痛等药物治疗。

关节置换只能在4期和5期进行。目前，关节置换是股骨头坏死引起的疼痛和关节活动障碍的有效治疗方法。但由于人工关节类似于人工零件，会磨损，使用寿命可达15年左右(更昂贵的陶瓷可以延长人工关节的使用寿命)。因此，当人工关节磨损到无法使用时，需要进行翻新手术。翻新手术成本高，修复后关节使用寿命短。