郑州痛风风湿病医院

肩膀痛并不是简单的“肩周炎”，需要甄别，肩膀痛后有不少患者肩痛后去了推拿推拿，去了公园进行甩手臂，也有人去了做针灸和针刀、艾灸治疗。传统治疗方法比如针灸、理疗、小针刀治疗等，对于症状较轻的患者，治效果果是值得肯定的，这部分患者可通过传统治疗方法得到痊愈，但对于病变较重比如肩峰下骨赘增生引起的肩峰撞击综合征及中等以上的肩袖撕裂，则很难完全治好。

肩峰撞击综合征和“肩周炎(冻结肩)”的某些功能锻炼是相反的，如果肩峰撞击综合征和肩袖损伤都按照肩周炎那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩峰撞击症状加重和肩袖撕裂的严重后果。真确的肩周炎(冻结肩)是一种自限性疾病，绝大部分患者经过1~2年、甚至2年以上，是能逐渐恢复的。而比较严重的肩峰撞击综合征和肩袖肌腱撕裂，则很难自愈，往往需要专科治疗才能恢复。如果一味地去用肩周炎解释一切肩膀痛，较终的后果就有可能误诊误治，花了钱还不好，甚至还有变差的可能。

通过一些传统治疗不能奏效的，要想到是不是还有其他的肩痛问题，思想要转个弯，到骨科进行体格检查以及完善一些必要的检查，很多患者需要进行肩关节正位及冈上肌出口位X线检查以及核磁共振检查(MRI)，明确肩关节骨骼形态、关节间隙、肌腱组织、软骨组织有无病变，可以明确诊断肩痛的类型。

MRI检查能够清晰地显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构，是诊断关节损伤与疾病的检查手段。MRI对于诊断中老年常见的肩袖损伤有重要的作用，可以清晰地显示肩袖损伤的部位及程度。真确的肩周炎(冻结肩)在X线和MRI上的表现均有其独特之处。

虽然肩膀痛的类型多种，但肩痛患者治疗的目标是一致的：缓解疼痛+恢复关节活动度+恢复肌力，不过不同类型的患者，治疗方法要个体化。缓解疼痛可通过口服消炎药物、关节腔注射药物，恢复关节活动度可通过适当的功能锻炼、针刀松解等，但一定要因人而异，因病而异，不可一刀切。对于病程长，疼痛重，经保守治果差，严重影响工作和生活者，如果有手术适应症，可以选择肩关节镜下微创手术治疗。

其实肩膀痛是常见病，并不可怕，可怕的是对肩膀痛思想认识的固化和先入为主。对于肩膀痛发作后首先采取传统治疗方法是无可厚非的，但如果没有效果或者自觉症状加重，要考虑是否有其他的肩痛疾病，而不能一味坚守“肩膀痛就是肩周炎”的理念。