中科西部干细胞

探寻间充质干细胞在股骨头坏死治疗中的持久

股骨头坏死（ONFH），亦称缺血性股骨头坏死，是一种渐进性的病理过程，通常是由于股骨头血液供应遭到破坏，导致骨髓成分和骨细胞死亡，进而引发坏死部分塌陷，产生髋部疼痛、活动受限等症状。ONFH在发病率很好，涉及多个年龄段，尤其是15岁及以上人群中，估计有812万患者。然而，早期症状不易察觉，导致患者往往在晚期才得到诊断，控制了早期治疗的机会。

当前治疗现状

目前，针对早中期ONFH的治疗方法主要包括带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术、经股骨粗隆旋转截骨术、髓芯减压术、钽棒植入术等。这些方法在改善患者的生活质量方面取得了一定的效果，然而，随着病情的发展，许多患者较终不得不接受人工髋关节置换手术。尽管这一手术可以缓解症状，但其经济成本高，手术危险大，且长期效果难以预测。

间充质干细胞治疗的前景

随着对ONFH发病机制及危险因素的深入研究，有证据表明患者相关的干细胞质量和数量下降，增殖能力及分化成骨活性降低。干细胞具有多向分化的能力，在适当的条件下可以转化为特定组织细胞，包括成骨细胞、脂肪细胞、神经细胞、上皮细胞、软骨细胞、血管内皮细胞等。一些研究者将干细胞应用于软骨缺损修复等领域。

已有研究报道，钻孔减压联合间充质干细胞治疗能有效改善髋关节功能，降低全髋关节置换率，尤其对早期患者的预后更为明显。

案例展示

案例1：

接受间充质干细胞治疗的28例ONFH患者（40髋）中，包括20例男性（31髋）和8例女性（9髋）。手术前进行了全面的体格检查和实验室检查，通过X线、CT和MRI等成像技术按照ARCO标准对骨坏死进行分期，其中ARCOⅠ期29髋，Ⅱ期11髋。

结果：

所有患者手术顺利完成，术中未发生骨折等情况。切口愈合良好，术后未出现感染和其他并发症。40髋中有15髋手术失败，5年后10髋手术失败，髋关节生存率为75％，8~10年随访时共有15髋手术失败，生存率为62.5％。成功组中25髋手术成功，末次随访时Harris髋关节评分为（86.24±4.82）分，高于术前的（76.6±3.18）分，差异有统计学意义。

案例2：

一位36岁的男性患者接受了钻孔减压联合干细胞移植术后，经过10年的随访，影像学评估显示髋关节功能得到明显改善。

结论

综上所述，间充质干细胞治疗早期股骨头坏死表现出明显的治果，可以改善患者的髋关节功能，并在长期内保持相对较高的生存率。对于那些年轻、起病初期且希望保留自身骨头的患者而言，这为外科医生提供了一种良好的治疗选择。未来的研究应该进一步深入，以揭示间充质干细胞治疗股骨头坏死的更多机制，为该治疗方法的更广泛应用奠定坚实基础。