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干细胞治疗糖尿病肾病的临床应用案例

慢性肾病（CKD）是一种肾功能逐渐减退，结构不可逆性损伤的疾病，根据国际肾病预后组织（KDIGO）的定义，CKD的诊断需要符合肾功能减退、肾小球滤过率不足60mL/(min·1.73m2)或其他肾损伤标志物的条件，例如蛋白尿、电解质紊乱、尿沉渣异常、组织学异常和影像学检测结构异常等，且症状持续3个月以上。高血压和糖尿病是CKD主要原因之一，全球CKD患病率为3%~18%，患者分布在各个年龄层，尤其以老年人为主。

干细胞治疗慢性肾病的创新临床应用

慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）是一种由多种疾病和相关因素引起的肾功能减退的疾病。根据国际肾病预后组织（KDIGO）的定义，CKD的诊断需要满足肾功能减退的标准，即肾小球滤过率不到60mL/(min·1.73m2)或具有肾损伤的标志物，如蛋白尿、电解质紊乱、尿沉渣异常、组织学异常和影像学检测结构异常等，且症状至少持续3个月。

CKD的发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是高血压和糖尿病等疾病成为其主要原因。目前，CKD患者分布在各个年龄层，其中老年人占多数。

早期阶段的CKD症状不易察觉，一旦发现症状，通常已进展到较为严重的阶段。大多数CKD患者较终将发展成终末期肾疾病（ESKD），需要接受肾透析或肾移植治疗。虽然肾透析能提高患者的生存率，但其昂贵的医疗费用和对患者生活质量的影响使其成为一种不太理想的选择。而肾移植由于供体匮乏和免疫控制药物引发的潜在危险，也控制了其广泛应用。因此，寻找更为有效的CKD治疗方案变得尤为迫切。

近年来，随着干细胞治疗技术的崛起和快速发展，人们发现干细胞能够通过直接分化、旁分泌等方式对肾脏产生保护作用，为CKD的治疗开辟了新的途径。

间充质干细胞（MSCs）治疗CKD是其中备受关注的一种方法。MSCs具有定位于受损组织器官并定向分化为器官特异性细胞的能力，同时通过旁分泌和内分泌作用产生生物活性因子，如细胞因子、趋化因子、生长因子等，发挥促细胞增殖、抗纤维化、消炎、抗凋亡、多向分化和调节免疫反应等多重作用。这些功能赋予了MSCs在治疗CKD方面强大的潜力。

研究发现MSCs在一定条件下能够分化为肾小球细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等肾脏实质细胞，并且具备修复肾小管结构、恢复功能的能力。这为MSCs在CKD治疗中的应用提供了坚实的理论基础。

在临床试验方面，一些研究已经取得了主动的成果。研究者将MSCs诱导培养成肾小管上皮细胞，成功移植到免疫弊端大鼠的肾皮质，观察到新生的肾小球和肾小管结构。在另一项研究中，30例CKD患者接受了脐带来源的MSCs静脉途径输注，结果显示，细胞移植后首先、3、6个月，移植组血清肌酐清除率明显高于对照组，且2例患者蛋白尿消失。

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