武汉仁爱医院

【武汉市妇产科医院排行】一怀孕就流产?这些检查你有必要做!复发性流产是妇产科常见的一种并发症，指同一对象连续2次及2次以上在妊娠28周前发生自然流产，造成胎儿丢失，包括连续发生的生化妊娠。根据文献报道：复发性流产约占所有妊娠女性的15%-25%左右，不但会给女性本人的生理、心理造成很好的痛苦，还可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。

复发性流产的原因

复发性流产的病因复杂，主要包括：遗传因素、解剖因素、感染因素、环境因素、内分泌因素、血栓前状态、免疫功能异常以及孕妇全身性疾病等。因篇幅的原因，各种原因引起复发性流产的机制在此不一一进行赘述。

复发性流产的诊断

询问病史

应详细询问夫妻双方的病史，包括夫妻双方的年龄、女方的月经史、婚育史、家族史、手术史、有无内科合并症、有无传染病史以及其他既往史、不好生活习惯(吸烟、饮酒等)、不好环境暴露(有毒有害等)、体质指数(BMI)等。

婚育史

主要包括妊娠次数及每次妊娠结局，包括生化妊娠、异位妊娠、葡萄胎、人工流产、自然流产、胎儿生长受限、羊水过少、胎儿畸形、引产、早产、足月产等，如为复发性流产，还应记录每次流产孕周、有无诱因及特殊伴随症状、胎儿有无畸形以及是否进行过流产物染色体核型分析、每次流产的治疗经过和用药情况。

家族史

主要包括家族成员有无不好妊娠史、自身免疫病、血栓史及嫡亲婚配史等。

相关检查

子宫检查

基于子宫内膜异位症等子宫疾病变可能导致复发性流产，因此，临床建议患者进行子宫输卵管造影、宫腔镜检查、内膜活检、阴道B超等检查，明确子宫状况。

血液检查

▶ANA谱：

包括标准抗磷脂抗体、抗中性粒细胞抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，建议筛查至少3次，每次间隔4-6周(但抗磷脂抗体至少间隔12周，并且至少2次阳性，才能诊断抗磷脂综合征)。

▶凝血功能检测：

包括凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间等。必要时，还可进行遗传性易栓症基因筛查。

▶甲状腺激素检查：

考虑到甲状腺疾病尤其是甲状腺功能减退症(俗称甲减)长期以来一直与不孕、复发性流产和其他不好妊娠结局有关，因此，临床常建议进行复发性流产患者进行甲状腺功能检查。具体包括甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体等。

▶性激素六项检查：

包括月经第3天检测卵泡兴奋素、黄体生成素、孕酮、睾酮、雌二醇、泌乳素，排卵后第7-12天检测孕酮指标的水平等。对于35岁以上的女性，还有必要检查抗苗勒氏管激素。

目前女性因各种原因导致的流产越来越多，流产对女性有百害而无一利，且新的研究结果显示：复发性流产还与女性日后发生心血管疾病的几率增加有关。因此一旦女性多次不明原因性的自然流产，即应尽快到正规医院检查、诊断，尽早干预治疗，以免造成不可挽回的后果，追悔莫及。