上海神经内科医院

人类的膝关节是普通生活和运动中活动范围和承受压力较大的关节，可以说对于人类而言，它一直在负重前行，也成为较容易受到损伤的关节之一。膝关节结构复杂，其中的任何一个“零件”出了问题都可能引发膝关节疼痛，严重的损伤或久痛不治可能导致无法行走。

从3年前开始，屠阿姨的左膝关节在无明显诱因下出现疼痛不适症状，以外侧为主，休息后缓解，活动后加重，但因情况不算太严重，也就未放在心上。今年10月份开始，随着天气转冷，屠阿姨双膝疼痛明显加重，活动受到了很大控制，平时迈着小碎步走动都很费劲，上厕所都需要人搀扶，经常痛到无法入睡。

△半月板损伤示意图

11月初入住我院骨科时，屠阿姨左膝内外侧后方明显压痛，屈伸活动明显受限，主动活动度20至50度。骨科徐凌医生遂为她行膝关节MRI（磁共振）检查，发现屠阿姨左膝关节退行疾病变，髌骨骨髓水肿，左膝内外侧半月板损伤，关节腔及周围滑囊积液。

△关节镜手术中

11月4日下午，由徐凌医生为屠阿姨左膝关节进行了关节镜手术，在置入关节镜探查时，关节内可见大量滑膜增生、充血，股骨滑车及髌骨软骨面大量破坏缺损，关节腔内可见少量碎屑样游离体，使用生理盐水持续冲洗关节腔，刨削清理增生的滑膜后，修整被破坏的关节软骨面。在关节镜的持续探查中还发现，外侧半月板后角退行性撕裂，采用篮钳咬除半月板破口周围，修整边缘，刨削刀头稍作修整，生理盐水持续冲洗，再行关节腔内注射药物，此手术伤口少有0.6厘米大，微量出血。手术结束第二天，屠阿姨便能下地行走了。

△左膝关节手术后

谁曾想，到11月底屠阿姨右膝也发生反复疼痛，且无法站立行走，并伴有关节弹响症状，考虑到次左膝关节手术后，恢复得快，感觉很好，便马上想到了天佑医院骨科，遂呼叫120送往我院。经检查屠阿姨右膝内外侧后方明显压痛，主动活动度30至70度，行右膝关节MRI显示：右膝退行性骨关节病，右膝内侧半月板后角及外侧半月板Ⅱ级损伤。

针对屠阿姨右膝关节损伤的情况，徐凌医生为其进行了关节镜下内侧半月板后角及外侧半月板修复。术后，屠阿姨对这两次的手术赞不绝口。

△图中可见右膝关节术后第二天即可下地行走，左膝关节已康复

徐凌医生介绍：

日常生活中，多数膝关节疼痛并不是由外伤所引起。膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。尤其在秋、冬季节，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起膝关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确膝关节疼痛的原因，以便正确处理和治疗。膝关节若因损伤引起长时间疼痛，一定要及时就医进行专业的检查和治疗。目前，关节镜技术成熟，诊断正确率高、手术创伤小、康复快、功能恢复好等诸多优点，关节镜手术也被称为钥匙孔手术。

冬季来临，注意保护膝关节

① 注意保暖

膝关节由于皮下脂肪较少，容易受到寒气侵袭，温度的变化会兴奋膝关节周围的神经，中医认为“寒为阴邪，易伤阳气。”衣物应以保暖防寒舒服为主。

② 合理饮食

多食用诸如牛奶、豆制品、海带、核桃等含钙和蛋白质较高的食物，可以预防骨质疏松，提高膝关节力量。日常饮食中应增加蔬菜水果比例，这样既可以补充多样维生素，又可以调节体内酸碱平衡。还可以适当饮用绿茶。此外，适当补充软骨粉、食用猪牛蹄筋、凤爪、贝壳类海产品等富含胶原蛋白的食物可以有效修复、润滑软骨。

③ 保持正常体重

体重每增加１公斤，膝盖就会多承受３公斤的压力，对关节健康非常不利。如果超出正常体重５公斤，就相当于扛了一袋20公斤的东西在行走，负荷之重可想而知。

④ 改变不好生活习惯

平常要注意正确站姿、坐姿，久坐、久站时要经常变换姿势，防止膝关节因固定一种姿势而用力过大。女性应少穿高跟鞋，尽量选择舒服的平底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。日常尽量少提、搬重物，减轻膝关节负担。