上海神经内科医院

前几天，一位40岁的男士，来查胃镜。报告出来后，他看着上面的“慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生”，顿时吓坏了！竟然失声痛哭！

原来，他听说，萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的癌前病变，以为马上就是胃癌了。

萎缩性胃炎属于胃部疾病的一种，而且还伴随着肠化症状，说明病情已经十分严重了，因为这种疾病会导致癌变。因此，需要引起患者的重视，主动采取有效的方式控制病情，否则一旦出现癌变，意味着生命健康受到了威胁。

萎缩性胃炎伴肠化是癌前病变

萎缩性胃炎是以胃粘膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，粘膜基地增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

“肠上皮化生”简称“肠化生”，是指慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮内出现了类似肠黏膜的细胞，使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能，由于胃黏膜不断吸收有害物质，或者不能将有害物质及时清除，部分患者的胃黏膜局部就堆积了一定的致癌物质，致癌物质长期接触胃黏膜，较后导致癌变发生。

萎缩性胃炎伴肠化被认为是癌前病变，这种病是从浅表性胃炎发展而来的，跟HP有很大关系，如果细菌不杀掉，病不会断根。所以一旦诊断为萎缩性胃炎，而且有泛酸、烧心、胃痛、口臭等症状的，HP是肯定要杀灭的。

但是，所谓癌前病变，只是指发生胃癌的可能性高，并不是说今后一定会癌变。通过药物治疗、生活调理一般是可以逆转的。

萎缩性胃炎伴肠化生该怎么办？

1、主动规范治疗

西医，也即现代医学，多用三两四联药缓解，但效果有限，并且长期服用副作用较大较多。

中医治疗萎缩性胃炎伴肠化生遵循整体观念、辨证论治来选择确定治疗方案和治疗方法，或采用或疏肝和胃、或温中健脾、或滋阴养胃、或清热解毒、或祛湿化瘀等方法来治疗调理。

中医治疗本病主要是个体化的汤剂整体辩证和因人、因时、因地辩证施治，效果比较确切，大量的临床病历和实验表明，中医药不仅可以明显地改善症状，而且可以使部分肠腺化生和异型增生减轻消失，且较好，显示了独特的优势。

2、治好幽门螺杆菌（Hp）

治好Hp感染可减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生，逆转胃黏膜异型增生。

3、饮食调养

发生萎缩性胃炎与不好的饮食习惯有很大的关系，而萎缩性胃炎加重也是引起肠化生的主要因素。因此，发生了萎缩性胃炎伴肠上皮化生症状的患者，都应该做好饮食调整。

饮食上，在平时一定要远离各种兴奋性的食品，过于油腻的食物、坚硬的食物、不好消化的食物、含有太多粗纤维的食物，也都应该少吃或者忌口。

平时我们应该以清淡、好消化、柔软、营养丰富的食物为主，比如面条、各种米粥、煮烂的蔬菜汤、面包、馒头、包子、水饺、米饭等，多吃点具有养胃健胃作用的食物。一日三餐规律进食。

4、保持心情舒畅

功能性的消化不好就和情绪有很大关系。这也对病情非常的不利，甚至会导致病情持续进展。

因此，得了慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者一定要注意调整精神状态，保持乐观豁达情绪，增强治疗信心。平时遇到事情时尽量保持精神放松、稳定，千万不要太紧张了。

5、定期复查

对于已发生萎缩性胃炎的患者来说，定期随访胃镜和病理检查是预防胃癌的一个重要手段。

胃镜做过后，不要忘记取病理报告，并咨询医生，了解胃病的情况是否有好转，需不需要继续治疗，下一次什么时候复查。如果仍然有萎缩性胃炎，也不要过于紧张，只要注意治疗和复查，癌变的可能性并不大。

（1）有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1 年左右随访一次，

（2）不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜和病理随访。

（3）伴有低级别上皮内瘤变者每6 个月左右随访一次。

（4）而专业别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。

（5）对于合并幽门螺杆菌感染者，治好幽门螺杆菌也是预防癌变的一个重要措施。

综上所述，中度萎缩性胃炎伴肠化生患者想要延长生命，就需要主动治疗，同时注意个人饮食。造成这种疾病的原因多种多样，需要做好预防工作。因此，对于患者来说，及时去除病因并进行针对性的治疗也非常重要。