上海中佑肛肠医院

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肛裂不止排便疼痛出血那么简单！

在所有肛肠疾病当中，肛裂也算是一种常见的疾病，而且难以自好，反复发作还会引发其他并发症的发生。那么肛裂的危害有哪些？又该如何预防和治疗呢？

什么是肛裂？

肛裂通常是大便较为干结、便秘以及大便较粗，使肛部处的皮肤发生撕裂，所形成的一种疾病。本病好发于肛部前后正中位，尤以后位多见，临床以肛部周期性疼痛、出血、便秘、瘙痒为特点。

肛裂的危害

1. 导致溃疡

初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不生长，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微兴奋可引起剧烈疼痛。

2. 导致肛肥大

肛肥大是裂口上端受炎症的反复兴奋的结果，肥大显着的可随排粪脱出肛部外。

3. 导致肛缘脓肿肛瘘

裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口溃，形成皮下瘘。

4. 导致前哨痔

裂口下方皮肤由于炎症兴奋，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

5. 导致栉膜增厚

栉膜区是肛管狭窄区，是肛部梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症兴奋可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的生长，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。

1. 肛部周期性疼痛

表现为排便时肛部疼痛，为刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，一般为几分钟。随后又因括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，疼痛可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛方能缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。

2. 出血

一般出血不多，多为滴血，或在粪便表面有血丝，或手纸上带血，若合并感染，可有脓血及粘液。

3. 便秘

患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被充分吸收，加重便秘，从而形成恶性循环。

4. 瘙痒

由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛部腺体流出的分泌物，兴奋肛缘皮肤引起肛部湿疹和肛部搔痒。自觉肛部常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

1. 大便异常

肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛部适应性较差，会使肛管裂开。研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂。

2. 内括约肌痉挛

肛管是有一定压力的，这种压力有利于肛部闭合，而肛管压力主要来自内括约肌，内括约肌高，就会造成肛管静息压明显增高，此时肛部的舒展性不够，当干燥的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液的兴奋，就会痉挛，导致剧烈疼痛。

1)肠道、肛管或肛窦的炎症兴奋;

2)酸性粪便兴奋;

3)括约肌外露;

4)气愤紧张等异常情绪。

3. 感染因素

肛窦感染、慢性炎症兴奋使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。

4. 损伤

除排便损伤外，其他如粪便内异物、粗暴肛检、肛部异物等都可损伤肛管上皮形成肛裂。

5. 解剖因素

肛部外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛部动脉从两侧向中间分布，在肛部前后交叉，结果在肛部前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力大，故后正中线处易发生肛裂。

6. 肛部狭窄

由于各种因素如：先天畸形、外伤或手术造成肛部狭窄后，干硬的粪便更容易使肛管皮肤损伤，造成肛裂。

1. 养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排便时不要用力过猛。

2. 多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便粗硬，擦破肛部。

3. 注意肛部清洁，预防肛部感染。若患肛裂宜尽早治疗，防止出现其他病症。

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