上海中佑肛肠医院

肛瘘又称肛部直肠瘘，肛瘘的症状比较复杂，也难治疗，但很多肛瘘患者却没有引起重视。许多患者都想知道，得了肛瘘到底能不能自好呢？对于肛瘘不能自好，医生给出肯定的答案。

得了肛瘘为什么不能自好？

1、内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎、肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。

2、肛部部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症兴奋肛部括约肌，使肛部括约肌经常处于痉挛状态。

3、肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，兴奋管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

4、脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

5、管道多在不同高度穿过肛部括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

那么肛瘘是怎样来的呢？

一般病因：

由于肛管直肠是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛管内的 “小角落”里(如肛隐窝、肛部腺)造成感染逐渐形成脓肿，当脓肿破溃排出脓液后留下的瘘道就形成了肛瘘。因此肛周脓肿是肛瘘形成的主要原因之一;其次是直肠肛部损伤，如肛裂、外伤、会手术可导致肛周皮肤黏膜破损，细菌侵入反复感染而形成肛瘘。

特殊病因：

除了常见的细菌感染，临床经常会碰到些特殊的肛瘘，反反复复，经久不好，比如炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)可通过慢性腹泻导致直肠透壁性炎症引起直肠肛部周围疏松间隙的感染，即炎症性肠病合并肛瘘。若患者曾经有过结核病史，肛周结核感染也可以形成特殊类型的肛瘘。

肛瘘要怎样治疗？

现在我们知道了肛瘘不能自好的原因，那么肛瘘要怎样治疗才能达到好的效果呢？

1、瘘管切开术。

瘘管切开术是将瘘管全部切开通达，靠肉芽组织生长使伤口生长的方法，适用于低位肛瘘者。

2、挂线。

挂线是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性挤压作用，缓慢切开肛瘘的方法。具有适当保护肛部功能、减少肛部失控危险的优点。

3、肛瘘切除术。

切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至生长。一般适用于低位单纯性肛瘘。

预防肛瘘

1、保持肛部清洁，养成良好卫生习惯;

2、勿嗜食肥甘厚味，多运动，规律作息，戒烟酒;

3、出现肛周脓肿应尽早治疗，防止进展为肛瘘;

4、若已成肛瘘，也应及早治疗，避免外口堵塞，脓液聚合，排出不畅，引发多条瘘管，形成复杂性肛瘘。