上海眼科专科医院

青光眼可分多种类型，其中急性闭角型青光眼可引起临床大发作，疼痛剧烈，因而较易发现及诊断，而慢性闭角型青光眼、开角型青光眼、正常眼压性青光眼病情隐匿，患者多无明显症状，但视神经的损害、视野的缺损却在悄悄地不断进展，多数患者明确诊断时已出现明显的视神经损害，导致不可逆的视力下降、视野缺损。

因此，青光眼也被称之为“视力小偷”。

2019年3月10日-16日是首先2个世界青光眼周，今年世界青光眼周主题：视神经一张照，青光眼早知道。下面，医生带大家全面认识一下青光眼。

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什么是青光眼?

临床上将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等，其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。

原发性青光眼是一种视神经进行性损害的严重致盲性眼病，主要表现为视野缺损，如果不主动治疗会完全失明而且不可逆转。

下面主要讨论原发性青光眼。

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为啥会得原发性青光眼?

导致原发性青光眼的原因很复杂，而损害视功能较主要的危险因素是眼压升高。

眼压是啥东东?

简单来说，眼压就是眼球内部的压力，用以维持眼球的正常的形态与功能。统计学正常的眼压是10一21mmHg，而高于21mmHg的眼压就“超标”了。一般如果确诊是青光眼，眼压多半都是“超标”的，但是世事无，也有一部分人虽然的的确确是青光眼，但眼压却是正常的。

当然，还有一些人，虽然眼压一直比正常人高，但视神经就是顽强的不得了，急速整不成青光眼，只能说实力强悍!

而对于绝大多数正常人，当眼内的压力升高超过视神经的承受能力时，视神经就会损害，导致视野缺损，看东西的时候模模糊糊、缺缺丫丫的，那或许是患上青光眼了!

为啥眼压会升高?

眼压升高和眼睛里面的房水有关!在眼睛角膜的后面、晶体前面有一个空间，叫前房，这里面装满了透明的液体，叫房水(不是你们哭鼻子时候的泪花子!)

正常情况下，房水产生和排出保持平衡的话，眼压就正常;如果房水流出受阻，就会引起眼压升高，如果眼压水平超过了视神经的承受能力，就会造成青光眼。

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哪些人易患原发性青光眼?

对照下面的图，看你中标了没：

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得了原发性青光眼有啥症状?

原发性青光眼有开角型和闭角型两种主要类型，类型不一样，表现出的症状也是不一样的：

开角型青光眼是房水排出管道的逐渐堵塞所致;闭角型青光眼则是排出管口被遮盖或粘连。

开角型青光眼

开角型青光眼患者早期一般没有啥特别症状，视野是在患者不知不觉的时候缩小了(要不咋说是小偷呢~)，经常是在晚期才感觉到看到物体范围缩小了，甚至是突然就看不到了!

闭角型青光眼

闭角型青光眼有急性和慢性之分，慢性可以没有任何症状，或者仅仅眼睛微胀，视力下降或视野变小，有时候被误诊为白内障或者其他疾病，耽误早期较佳治疗时间。急性闭角青光眼可能出现眼痛、虹视、雾视等，休息后可以完全好转，而在急性发作时出现眼红、视力骤降，严重可伴有头痛、恶心、呕吐。

出现脑壳痛、要吐这些症状，好多人根本不会想到是眼睛在作怪，都以为是偏头痛、急性胃肠炎这些病，跑错了科室，也耽误了病情!

虽然啰啰嗦嗦的讲了这么多症状，但早期的青光眼也是可以没有任何自觉症状的!!!(完全靠运气!)

但是其后果却非常非常非常严重!!!如果早、中期的青光眼没有被发现并得到有效治疗，会导致视神经完全萎缩，即使降低了眼压，但也可能失明。

所以，现这些症状，赶紧去医院(请划核心)：

输

①所看范围减小，视力模糊，特别是近距离工作困难，频繁换镜片也解决不了;

②晚上看东西有彩虹现象;

③在有点暗的环境下，看东西有头痛眼胀，尤其如果你眼睛还有点红，那需要马上去看医生!

尤其是中老年朋友们，不要以为年龄大了、视力差了是理所当然，等错过了早期发现青光眼的机会，等晚期青光眼为时晚矣!

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原发性青光眼如何治疗?

首先要说明一下，青光眼造成的视神经损害是不可逆的，采取治疗的目的只是降眼压，防止视神经进一步损害，而不能提高视力，改善视野问题。所以治疗青光眼的关键在于早期诊断，早期治疗。

青光眼治疗分药物治疗和手术治疗(包括激光治疗)，原理都是建立新的房水动态平衡，或者减少房水的产生量，或者增加房水的排出量，将眼压降到靠谱的范围内。

药物治疗

一定要听医生的话，药不能随便停，而且要定期复查眼压、视野。

手术治疗

闭角型青光眼早期可以通过激光、及早做白内障手术来预防发作的。

至于自己适合哪种治疗方案，医生会给你具体建议!

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如何预防青光眼的发生?

看到青光眼如此凶险，大家肯定都想知道如何避而远之，但青光眼在发现之前没有办法预防(当然作息啊、饮食啊、控制情绪都是老生常谈~)，早发现是关键!

眼科体检是早期发现青光眼的有效途径，每年都有许多患者在体检时发现完全没有症状的青光眼，可以通过及时治疗长期保持视力。确诊青光眼的检查主要有眼压、视野、眼底检查、房角镜等。

这两类人群建议定期检查眼睛：

1、40岁以上的人;

2、有家族史、糖尿病且高度近视的人。

但是如果有闭角型青光眼的家族史，体检发现眼球小，前房浅房角窄，老花比一般人早，以下几件事就要避免做了：

1、情绪不要激动，大喜大悲大路容易诱发青光眼大发作;

2、不要长期停留在暗处，比如在黢黑的电影院里面看电影;

3、不要戴墨镜;

4、不要长时间阅读;

5、不要大量喝水等等……

总而言之，大家都要养成定期做眼部检查的习惯，和平时做的体检一样，防患于未然~