上海胃肠科医院

众所周知人有三急，排便就是其中一急，而大便的颜色也能反应一个人的身体状态是怎样的。正常大便什么颜色，相信人们不用多说也清楚，但是对于黑便，大家心里始终存了个问号。今天就带大家了解清楚，排出黑便是怎么回事，需要如何应对！

黑便多是由于上消化道出血引起，当患者每日出血量达50ml以上便可出现黑便。血液在肠内停留时间较长，血中的红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于其附有粘液而发亮，类似柏油，故又称“柏油样便”。

消化道是指从食管到肛部的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

一、出现黑便的原因：

1. 消化道肿瘤：食管癌、胃癌、小肠的肿瘤，常表现为黑便，接近肛部的大肠肿瘤出血，常表现为暗红血便。

2. 糜烂性出血性胃炎：饮酒、药物、全身严重疾病所致应激状态、均可导致胃粘膜糜烂出血。

3. 常见的是消化道溃疡，特点是规律性腹痛+黑便。一般而言，胃和十二指肠的溃疡会伴随腹痛，典型的胃溃疡是进食后腹痛，典型的十二指肠溃疡是空腹时腹痛。

4. 药物因素：长期服用抗血小板聚合(阿司匹林等)、抗凝药物(华法林等)，解热止痛药均有可能导致黑便。此时需要咨询专业医生，权衡出血量和既往疾病本身的严重程度决定是否停用上述药物，以及停用的时间。

提示：

食物、药物、疾病等都是导致大便变黑的常见因素，因此在日常生活中要注意，发现排黑便的情况时，应先查明原因，再进行有效治疗。

二、不排除上消化道出血

1. 之所以出血会变黑，是因为血在消化道停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在胃酸作用下，在与肠道内硫化物结合后，使得大便变成黑色。

2. 在上消化道出血的患者中，因溃疡性出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃病变，也是引起上消化道出血的常见原因。