上海胃肠科医院

日常生活中，肠子的疾病恐怕是大家很担心的问题了，因为它不像感冒发烧能够让人有所准备。很多人会有肠痉挛的现象，却不知道肠梗阻到底是什么。

一、简介：肠梗阻是常见的外科急腹症(突然腹痛)之一，任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。

二、主要诱因：肠粘连、肿瘤、肠道炎症、疝气等。

临床症状：主要症状包括腹痛、呕吐、排气排便停止、腹胀等。由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病缓急的不同，可有不同的临床表现。

(1) 肠梗阻常见症状：

1. 腹痛：机械性肠梗阻时，梗阻部位以上会有强烈肠蠕动，随即发生腹痛，表现为阵发痛，多伴有高亢的肠鸣音。绞窄性肠梗阻时，腹痛的间歇期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。

2.呕吐：高位梗阻发生呕吐的时间较早，且呕吐较为频繁，吐出物主要来自胃及十二指肠。低位小肠梗阻发生呕吐的时间较晚，吐出物初为胃内容物，随后会出现肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。当出现肠管血运障碍时，会出现呈棕褐色或血性呕吐物。当出现麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性(感觉胃里装不下，溢出来而呕吐)。

3.腹胀：通常发生低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时，会出现明显腹胀，且遍及全腹。

4. 排气排便停止：如果发生完全性肠梗阻，肠内容物无法通过梗阻部位时，梗阻以下的肠管处于空虚状态，就会出现停止排气排便的现象。

(2)肠梗阻并发症：

1、肠穿孔：闭襻性肠梗阻，导致肠壁血运障碍。血液的缺乏会导致肠壁死亡，组织死亡可导致肠壁撕裂(穿孔)。

2、腹膜炎：肠梗阻时，肠道内细菌会迅速过度增殖，导致菌群失调。由于肠黏膜屏障严重破坏，肠道内细菌可以移位到肠外脏器，导致腹膜炎。

二、肠梗阻是怎么引起的：

机械性肠梗阻是由各种机械性原因导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。其原因包括三个方面：

(1)肠外因素

①粘连与粘连带的挤压。粘连可引起肠折叠、扭转，因而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿，因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于。

②嵌顿性外疝或内疝。

③肠外肿瘤或腹块的挤压。

④肠扭转。常由于粘连所致。

(2)肠管本身的原因

①先天性狭窄和闭孔畸型。

②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄。例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。

③肠套叠。较少见，常因息肉或其它病变引起。

(3)肠腔内原因

由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起，均不常见。

2、动力性肠梗阻

动力性肠梗阻是由于神经控制或毒肿兴奋导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。其原因有两个方面：

(1)麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、麻痹药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。

(2)痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。

3、血运性肠梗阻

血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。其原因主要是肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成。