上海蓝十字脑科医院

脑炎，目前分为感染性脑炎与自身免疫性脑炎两大类，是神经科疾病中非常重要的一部分，也是诊断和治疗相对困难的一大类疾病，由于现在各种组合的抗体检测和一代测序技术、以“全病原体筛查”为目标的二代测序技术等正在逐步覆盖核心神经系统病原体谱系，脑炎的诊治已取得了巨大的进步。但仍提倡，临床医师对脑炎的病因诊断需要从床旁调查开始，以临床表现与神经影像等为基础，提炼患者具体的脑炎临床综合征类型，作为诊断和治疗决策的重要依据。对于特殊或者全新的临床表型的发现也是探索新病原体和新神经抗体的重要前提。

一、细菌性脑炎

是指细菌直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎（由节肢动物传播的流行性脑炎以及变应性脑炎，接种后脑炎不在本文范围内）。本病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的细菌有肠道细菌、单纯皰疹细菌、粘液细菌和其他一些细菌。临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。但由于细菌侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。有的病儿表现为精神改变，如整天想睡，精神差，或乱吵乱叫，或不省人事；有的则出现手、脚瘫痪。也由于感染的细菌的种类不同，临床表现亦有轻有重，预后也各异。轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及来医院抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。

二、健康指导

（一）要合理安排作息时间，生活要有规律，合理休息与活动，防止过分疲劳，与疲劳有关的因素有饱食、劳累、热水浴、吸烟等，保持良好的心里状态。

（二）养成良好的个人卫生习惯，洗澡时水温、室温要适宜，避免受凉感冒。

（三）如出院时系有不同程度的活动障碍，一定要注意保持肢体的功能位置，防止足下垂，坚持被动运动关节和推拿患肢，防止手足挛缩、变形及神经麻痹，每天要坚持肢体功能锻炼，以促进神经功能的早日康复。锻炼时以自己能承受为限度，要避免用力过度造成的关节再次损伤，康复训练时注意克服急于求成的心理，做到循序渐进、持之以恒，尽量做到日常生活自理，康复锻炼时要保证靠谱，不要随意更改训练计划，按住院期间医生的指导进行。

(四)语言训练，从单音节开始，逐渐增加词汇。

(五)有精神症状者，外出活动需要有家人陪同，并佩带注明姓名、疾病名称、家庭住址及电话号码的片。

(六)遵医嘱服药，定期随诊，以指导和观察维持用药的调整，如出现发烧或精神方面的改变应及时就诊。

关于脑炎的科普你都知道了吗，希望对大家有所帮助。