南京长江医院

南京治疗不孕不育哪家好-南京长江医院专业不孕不育：南京不孕医院排名：1、南京长江医院不孕不育 ，2、南京长江子宫研究中心，3、南京长江医院，4、南京长江治疗不孕不育医院。南京长江医院怎么样：据文献报道：在自然妊娠中，50%-60%的首先次妊娠终止于流产，其中，生化妊娠占大多数;25%的妊娠在没有自觉症状前发生流产，正是生化妊娠临床症状不明显、不易察觉的表现。与此同时，近期有研究表明：在行首先周期IVF/ICSI的正常排卵人群中，生化妊娠的发生率约为10%;在行单囊胚移植的IVF/ICSI的正常排卵人群中，生化妊娠的发生率为11%-14%;在多囊卵巢综合征(PCOS)人群中，生化妊娠的发生率约为22%。

综上所述，生化妊娠发生率高，严重威胁女性的生育“靠谱”，下文从生化妊娠的定义、原因、筛查方案、治疗策略等方面进行详细介绍，希望对正在备孕的你有所帮助~

生化妊娠的定义

胚胎经过首先周的发育、胚胎植入过程后着床，若未孕，在种植过程早期，即：黏附、迁移过程中发生失败，血HCG未升高;若发生生化妊娠(流产)，则在种植过程晚期发生失败，胚泡已经迁移植入内膜内，血HCG升高;若临床妊娠，则完成种植过程，形成宫内妊娠囊，继续妊娠或流产。

已有研究将**后首先7天且当周期移植患者(D3移植后14天或D5移植后12天)的外周血β-HCG检测数值进行总结，发现：

hCG处于25-50IU/L，终活产率为3.85%;hCG处于50-100IU/L，终活产率为7.46%;hCG处于100-200IU/L，终活产率为26.11%;β-hCG处于200-500IU/L，终活产率为64.94%;hCG处于500-1000IU/L，终活产率为82.85%;hCG>1000IU/L，终活产率为89.1%。

其中，当hCG处于25-50IU/L时，只有23.5%获得临床妊娠，而其中的异位妊娠率高达65.5%。

生化妊娠的原因及筛查

生化妊娠主要考虑胚胎因素、子宫因素、不明原因以及其他因素等方面。

01.胚胎因素

(1)卵子质量：40岁以上高龄女性和原发性卵巢功能不全(POI)患者，非整倍体胚胎、线粒体DNA损伤均增加。

(2)精子质量：精子DNA损伤可增加流产危险，早前已有研究报道DNA碎片率(DFI)>27%与妊娠失败有关，且在复发性流产患者再次妊娠后，男方DFI>15%的夫妇流产率为37.0%，而男方DFI<15%的夫妇流产率仅为10.8%。

(3)父母染色体异常：反复种植失败(RIF)病例中夫妇双方的染色体异常率增高。

(4)反复种植失败(RIF)相关基因及表现遗传学的改变。

筛查方案：主要筛查卵巢功能、精子DNA完整性和夫妇染色体，其中，卵巢功能主要筛查性激素六项、AMH、AFC(窦卵泡计数)。

02.子宫因素

(1)先天性异常：纵膈子宫可以改变宫腔、影响血运，与胚胎种植失败、流产明显相关，与纵膈的大小无关;双角子宫则多与晚期流产、早产相关。

(2)获得性疾病：包括黏膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤以及子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫腔粘连等原发疾病。

(3)内膜薄：Turner综合征、T型子宫可导致先天性内膜薄;而盆腔化放疗、宫腔手术及作、宫腔感染等可导致获得性内膜变薄。

筛查方案：主要进行B超、HSG(子宫输卵管造影)、SHG(子宫腔内声学造影)和宫腔镜检查。其中，B超是基本检查;宫腔镜则是诊断宫腔疾病的“先进准”，且在检查过程中可同步进行内膜微兴奋。

03.输卵管积水

输卵管积水可产生胚胎毒性，导致白血病控制因子、整合素表达的改变，明显影响自然妊娠和IVF妊娠结局。

筛查方案：可通过B超、HSG和腹腔镜检查进行筛查，其中B超诊断输卵管积水欠准确，需进一步检查;HSG可发现输卵管积水，而对于HSG无法明确诊断者，可进行腹腔镜检查并同时进行手术治疗。

04.感染因素及内分泌因素

(1)感染因素：任何能够造成菌血症或细菌血症的严重感染(如生殖道各种病原体感染以及TORCH感染)均可以导致偶发性流产。

(2)内分泌因素：包括黄体功能不全、PCOS(多囊卵巢综合征)、高催乳素血症、糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌功能失调性疾病。

筛查方案：可通过基础内分泌、糖代谢、甲状腺功能、TORCH、阴道分泌物进行筛查。

05.不明原因

免疫因素、血栓前状态、精神心理因素、不好生活习惯以及环境因素等也是反复生化妊娠的原因。

筛查方案：免疫、血栓因素可通过凝血功能检查、自身抗体检查进行筛查。

生化妊娠的治疗策略

反复生化妊娠需要有经验的临床医师、手术医师以及胚胎实验室人员等的相互配合，根据患者既往治疗方案，不断尝试和调整下一步诊断计划，并对患者进行适当心理咨询，缓解心理压力。

主要策略是提高移植胚胎的质量、改善内膜的容受性、降低流产危险。治疗要点如下：可通过PGT-A或者其他方式筛选胚胎;宫腔镜检查的应用可筛查宫内疾病同时改善妊娠结局;输卵管积水需要进行手术治疗;宫内疾病如黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连需要进行手术治疗;大于5cm的肌壁间肌瘤需要手术切除;子宫内膜异位症和子宫腺肌症促排卵方案可以采用超长方案以改善妊娠结局;内膜搔刮应用于黄体中期，有利于改善子宫内膜正常患者妊娠结局;感染、内分泌因素需采取对应治疗措施;免疫治疗、阿司匹林及肝素的治疗需要引起重视，但药物的选择要慎重!