南京长江医院

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01PCOS与PCOM定义的不同

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性较常见的内分泌代谢疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常及不孕、流产等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，同时远期并发症有糖尿病、高血压、子宫内膜癌等，严重影响女性的正常生育和生命质量。

卵巢多囊样改变(PCOM)是超声检查对卵巢形态的一种描述，指在超声下看到一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡计数≥12个(AFC)，和/或卵巢体积(OV)[卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径(cm)计算]>10ml。

虽然临床上PCOS患者经常在超声形态学上合并有PCOM的表现，但也有部分PCOS患者没有出现PCOM，但满足月经紊乱或稀发的临床表现和/或高雄激素的条件;而25%-30%的有规律排卵和月经周期的年轻女性也会存在PCOM的表现。因此，PCOM≠PCOS。

02PCOM是PCOS的早期表现吗?

目前对于PCOM是否是PCOS的早期表现尚无足够的、充分的证据支持，但临床上仍应重视对这部分患者的观察和长期随访。

现有的纵向研究显示正常女性月经初潮后的第2、3、4年，分别有40%、35%、33%出现PCOM的表现，但与代谢、高雄、体重增加等症状没有关联，而痤疮、高雄等PCOS相关症状则在初潮后首先年就可以出现。

03PCOS与PCOM的临床处理不同

B超提示PCOM的女性如月经规则、监测有优势卵泡发育及排卵，则临床上不能诊断其为PCOS，也无需调经或促排卵等治疗。而PCOS患者的临床处理则根据是否有生育要求而不同：无生育要求者，人工月经周期，防范远期并发症;有生育要求者，则需要在前者的基础上增加促排卵和助孕治疗。

04PCOM和其它疾病有无关系?

有。30%-35%的下丘脑性闭经(促黄体生成素和胰岛素低水平)患者合并有PCOM，其与PCOS发病机制和临床促排卵治疗方法不一样，若将PCOM诊断中每侧卵巢窦卵泡数的截断值提升至25个，会有一半的无排卵性不孕女性不再符合PCOM诊断，但却符合下丘脑闭经诊断，因此需要更好地区分PCOS和下丘脑闭经来治疗这些无排卵性不孕症。

除下丘脑闭经外，部分高泌乳素血症患者也会合并有PCOM。