南京长江医院

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今天要讲的疾病，是一种可能集这些症状于一身，甚至可以困扰女性一生的疾病——子宫腺肌症。

子宫腺肌症，亦被称为子宫腺肌病，是一种在女性中颇为常见的妇科疾病。它的发生源于子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层并在此生长，导致产生一系列病变。这种病症更常见于处于生育年龄的女性，其发病率在7%至23%之间。

然而，关于子宫腺肌症的病因，目前医学界尚无法给出确切的答案，也没有一个明确且有效的临床分型方法。

子宫腺肌症的临床表现

其主要的症状表现有痛经和月经过多两个方面。痛经往往会逐渐加重，严重到需要休息或服用止痛药来缓解。甚至有些女性在非经期也会感到疼痛，这被称为慢性盆腔痛。另一方面，月经过多则可能导致女性出现贫血的症状，这通常与子宫体积的增大和宫腔内膜面积的增加有关。对于有生育需求的女性来说，还可能出现生育力低下的情况，如不孕、流产和早产等问题。

这位患者平时并不会感到明显的疼痛，但大部分情况下，在月经来临时会出现明显的痛经症状。子宫腺肌症的发生，源于子宫内膜的异位生长，即子宫内膜的腺体和间质部分在子宫的肌层内部存在并发展。每当月经来临，这部分异位的内膜就会对卵巢所分泌的激素产生反应，形成类似月经血的物质。然而，由于这些物质无法顺利排出体外，因此导致了较为明显的疼痛感觉。

如何确诊子宫腺肌症

在非月经期进行妇科检查时，我们可能会触摸到患者的子宫呈球形增大，且部分病人会感受到轻微的压痛。对于子宫明显增大的患者，我们甚至可以在其下腹部摸到质地坚硬的增大包块。

其次，通过B超检查，子宫腺肌症患者的子宫通常呈现出增大且饱满的球形，子宫肌层的回声不均匀，前壁或后壁有明显的增厚现象。同时，子宫局部可能会形成包块，但这些包块没有明显的包膜，与周边肌层的界限模糊不清。此外，内膜可能会出现前移或后移的情况，部分内膜的显示也可能不清晰。

再者，盆腔MRI检查显示，子宫内存在界限不清、信号强度低的病灶，T2加强影像中可能出现高信号强度的病灶，且内膜与肌层的结合区变宽，通常大于12mm。

此外，血清CA125检查也是一个重要的参考指标，多数子宫腺肌症患者的这一指标会有所升高。

然而，要确诊子宫腺肌症，较准确的方法还是进行病理检查，这被视为诊断的先进准。

子宫腺肌症如何预防

子宫腺肌症的病因至今尚未明确，有限的治疗选择往往迫使许多女性无奈地选择切除子宫。因此，如何预防子宫腺肌症的发生变得尤为重要。

值得注意的是，子宫腺肌症具有一定的遗传倾向。对于那些母亲曾患有子宫腺肌症或子宫内膜异位症的女性，应格外提高警惕，并定期前往医院进行妇科检查，以便及时发现并采取相应措施。

除了定期进行妇科检查，女性们还应在日常生活中主动预防子宫腺肌症。在月经期间，应避免参与剧烈的体育运动和体力劳动，以免对身体造成不必要的负担。同时，饮食上也应尽量避免摄入过多辛辣、兴奋性的食物，减少饮酒和咖啡的摄入，并避免穿着过于紧身的衣裤。这些不好习惯都可能导致经血倒流，影响子宫内膜的正常脱落，进而增加子宫腺肌症的发病危险。

此外，频繁的人工流产和刮宫手术也可能对子宫内膜的厚度产生影响，导致内膜粘连和盆腔炎症的发生，进而提升患腺肌症的危险。因此，女性们应尽量避免不必要的妇科手术，保护好自己的生殖健康。

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