南京长江医院

什么是子宫腺肌症?

子宫腺肌症是一种常见的良疾病变，它发生在子宫内膜基底层侵入子宫肌层时。过去被称为内在性子宫内膜异位症，与非子宫肌层的内膜异位症(外在性子宫内膜异位症)相区别。

子宫腺肌症的分型

1、子宫腺肌症有哪些分型

这种病变多见于30至50岁的经产妇，约有一半的患者会同时伴有子宫肌瘤，约15%的患者会合并子宫内膜异位症。根据病变的范围，可以分为弥漫型和局限型，后者也被称为子宫腺肌瘤，这使得它与子宫肌瘤难以区分。病变的深度也分为三个等级：浅肌层、中肌层和超过中肌层的浸润。

2、子宫内膜是如何异位的

简单来说，子宫腺肌症就是子宫的肌肉和腺体出现了问题。子宫由三层组织构成：内层的子宫内膜、中间的肌肉层和外层的浆膜。正常情况下，子宫内膜位于肌肉层下方，两者之间有明确的界限。如果子宫内膜和肌肉层受到损伤，例如分娩、多次人工流产或刮宫等，子宫内膜可能会侵入肌肉层。它们在肌肉内生长并兴奋周围肌细胞增生，从而形成子宫腺肌症。这些在肌肉内的内膜会随月经周期变化而出现周期性充血、水肿甚至出血，引发剧烈的子宫收缩和下腹痛。

3、子宫腺肌症的成因

子宫腺肌症的确切病因尚不明确，但多数学者认为它与遗传、损伤(如刮宫和剖宫产)、高雌激素水平、细菌感染等因素有关。通过对病变标本的连续切片检查，发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的，因此多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤以及慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。此外，由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层，且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长，因此有人认为高雌激素的兴奋可能是导致基底层子宫内膜侵入肌层的原因之一。

子宫腺肌症症状表现有哪些?1继发性痛经

子宫腺肌症的主要症状是继发性痛经，且疼痛逐渐加重。痛经表现为持续性下腹痛、腰痛、肛部坠胀感，并伴有恶心呕吐。痛经通常是痉挛性的，表现为生孩子后数年开始出现月经期小腹痛，且通常越来越重。一般需要止痛药，许多患者需要打止痛针。有些妇女疼痛难挨，甚至在地上打滚，止痛针的效果也越来越差，以至于无法坚持日常工作。

2月经量增多

月经量增多，经期延长，容易导致贫血，少数患者会有月经前后点滴出血。这是由于子宫体积增大，子宫内膜面积增加，以及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩，导致出血量难以控制。

3子宫增大

妇科检查时发现子宫增大，多数为均匀增大，但子宫正常大小甚至小于正常者也可能存在腺肌病。子宫质硬，有压痛。少数患者可能有结节状突起或表面不规则。在经期时子宫可能增大，质地较平常软，压痛更为明显。

4疼痛

少数患者在时会感到疼痛，面部可能出现痤疮、黄褐斑等症状。

总之：

子宫腺肌症虽然是一种常见的妇科疾病，但通过了解它的症状和可能的原因，我们可以更好地预防和治疗。

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