南京长江医院

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器较常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及挤压症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想。子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。

一、症状

1、哪些感觉可提示患有早期子宫肌瘤?

月经量增多、经期延长时，要考虑到可能是长了子宫肌瘤。

2、怎么知道自己患有子宫肌瘤?

子宫肌瘤患者多无明显症状，多在体检中发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，部分患者会出现不适症状，主要有月经异常、白带增多、有异味、下腹部胀痛、尿频、便秘等症状。

月经异常：是子宫肌瘤较常见的症状，表现为月经量增多、经期延长，而月经周期通常正常。

白带增多：如果合并感染，白带可呈脓性，并有异味。

异常阴道排液：黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液，伴有恶臭味。

挤压症状：子宫肌瘤可能会挤压到尿道、肠道、膀胱、输尿管等部位，引起尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等症状。严重者可引起肾盂积水。

下腹部不适：下腹部疼痛、坠胀感，或感觉腰酸背痛。

下腹包块：如果肌瘤较大，可从腹部触及。

贫血症状：如长期月经异常，可出现贫血，表现为乏力、头晕、口唇和眼睑黏膜苍白。

3、其他症状：

急性腹痛：子宫肌瘤如发生红色样变或浆膜下肌瘤出现蒂扭转，会出现急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛。

不孕或流产：黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

阴道脱出物：较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

4、可能引起哪些并发症吗?

子宫肌瘤可因为长期月经异常而出现继发性贫血。黏膜下肌瘤瘤体破溃时细菌入侵可引发感染性疾病。浆膜下肌瘤瘤体扭转或急性缺血时可发生急腹症(以急性腹痛为主要表现，起病急，病情发作快，遇到这种情况，需要及时就医，以免延误治疗)。

贫血：因长期月经异常，失血过多，铁离子丢失过多，可引起继发性贫血。

子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎：阴道异常出血期间，如合并感染，可并发子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。

急腹症：子宫肌瘤发生破溃、肌瘤蒂扭转等情况，可并发急腹症。患者表现为剧烈腹痛，伴随恶心呕吐等。

流产、难产、胎位异常、前置胎盘、胎盘粘连、产后大出血等：子宫肌瘤患者妊娠期间，因激素分泌变化，瘤体可迅速增大，容易发生红色变性而导致流产或早产，或者引起难产、胎儿娩出后因肌瘤影响子宫子宫收缩欠而致产后大出血等。

二、需做什么检查

1、妇科常规检查：了解子宫大小等情况。

2、超声检查：是较常用的检查手段，超声可探知到肌瘤的位置、数量、大小等，超声检查能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块，可确诊是否为子宫肌瘤。

3、磁共振检查：核磁共振检查可更加准确判断肌瘤的大小、数目和位置，发现小于0.3厘米的瘤体。

4、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影：若有需要，还可选择这些检查来协助诊断。

5、病理检查：检查目的是排除恶变可能。

三、如何预防

1、定期参加体检，以便早期发现，早期治疗。

2、有子宫肌瘤者更要做好避孕工作。一旦怀孕，对人流手术带来一定难度，易出血多。

3、避免乱用药物、保健品。子宫肌瘤的发生与女性激素有一定关系，日常要避免滥用激素类药物、保健品等。

4、通过合理饮食、适量运动，保持正常体重。

5、量不熬夜，不吸烟、不饮酒，以免诱发内分泌紊乱。

6、有家族史、应用激素补充治疗患者、多囊卵巢综合征患者等高危人群应定期体检，一旦出现异常可及时发现并主动处理。

为满足患者保留子宫、保证美观性的治疗需求，至此，超声引导经皮微波消融术应运而生。

南京长江医院借助超声影像的实时引导、监控，对病灶位置进行靶向定位，而后行人工腹水有效保护子宫肌壁及周围肠管等组织，然后，将消融针经腹壁穿刺植入至病灶内，利用微波热效应在短时间内使病灶局部组织产生高温，同时在病灶部位局部注射硬化剂药物，临时阻断血供，加快消融起效，使病灶发生不可逆性的凝固性坏死，进而达到在保留子宫的基础上，使腺肌症缩小或完全消失的目的，被灭活的病灶后期会逐渐萎缩，被人体吸收或者经阴道排出体外。

相较于传统的治疗方法，超声引导经皮子宫腺肌症微波消融治疗创口仅针眼大小，无需缝合，愈合后自动消失，具有无出血、无疼痛、无疤痕、保留子宫、不损伤卵巢功能、不破坏盆腔结构等诸多优点，且治疗后快至当月患者的痛经、尿频、月经量增多等情况即可以得到有效减轻或改善，生活质量明显提高，患者整体满意度高!