南京长江医院

子宫肌瘤是女性较常见的良性肿瘤，发病率非常之高，育龄期妇女患病率可达 25%，据尸体解剖统计发病率可达50%以上。

1形成

子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生而形成，子宫肌瘤的大小、数目及生长部位在每个人身上可以很为不一致，从而使得患有肌瘤的子宫大小及形态也各不相同。

正常子宫 VS 子宫肌瘤

2高危因素

子宫肌瘤的确切病因尚不明确，文献认为患子宫肌瘤的高危因素主要有：

● 年龄>40岁

● 初潮年龄小

● 未生育

● 晚育

● 肥胖

● 多囊卵巢综合征

● 激素补充治疗

● 黑色人种及子宫肌瘤家族史等

3症状

患者的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。‍

肌瘤较大时可能扪及腹部包块，也可挤压膀胱、直肠或输尿管等出现相应的挤压症状。‍

如果肌瘤挤压到内膜，可以发生月经改变，比如月经增多、经期延长、淋漓出血、继发性贫血。

肌瘤红色变性(指子宫肌瘤内部发生的一种特殊类型的坏死，这种情况下，肌瘤的血液供应中断，导致肌瘤的一部分或全部出现红色或暗红色的变化)可出现腹痛伴发热。

子宫肌瘤还可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或挤压输卵管使之扭曲变形等，导致不孕。

实际工作中，通过超声发现的肌瘤大部分是没有症状的。

4恶变

已经存在的平滑肌瘤恶性变发生率一般为<0.50%(0.13%～2.02%)。

NO.2

【 诊断与治疗 】

超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，具有较高的敏感性和特异性，但对于多发性小肌瘤(如直径0.5 cm以下)的准确定位及计数存在一定的误差。

MRI检查能发现直径0.3 cm的肌瘤，对于肌瘤的大小、数量及位置能准确辨别，是超声检查的重要补充手段，但费用高，而且如果有宫内节育器时会影响对黏膜下肌瘤的诊断。

CT一般不用于子宫肌瘤的常规检查(对软组织的分辨能力相对较差，对肌瘤的大小、数目及部位特异性略差)，但能显示有无肿大的淋巴结及肿瘤转移等。

静物/Georgia Totto O'Keeffe(1887.11.15～1986.3.6)

子宫肌瘤的治疗方法主要有：‍‍‍‍‍

1手术

包括子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术和子宫全切术等。手术适应症有(具有适应症的就可以进行手术，没有适应症的不能进行手术)：

子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血或挤压泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效子宫肌瘤合并不孕子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm 建议剔除绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长

2微创/手术

与传统手术相比，微创/手术主要是通过缩小肌瘤体积或破坏子宫内膜达到缓解症状的目的，适应证基本同手术治疗。

为满足患者保留子宫、保证美观性的治疗需求，至此，超声引导经皮微波消融术应运而生。

南京长江医院借助超声影像的实时引导、监控，对病灶位置进行靶向定位，而后行人工腹水有效保护子宫肌壁及周围肠管等组织，然后，将消融针经腹壁穿刺植入至病灶内，利用微波热效应在短时间内使病灶局部组织产生高温，同时在病灶部位局部注射硬化剂药物，临时阻断血供，加快消融起效，使病灶发生不可逆性的凝固性坏死，进而达到在保留子宫的基础上，使腺肌症缩小或完全消失的目的，被灭活的病灶后期会逐渐萎缩，被人体吸收或者经阴道排出体外。

相较于传统的治疗方法，超声引导经皮子宫腺肌症微波消融治疗创口仅针眼大小，无需缝合，愈合后自动消失，具有无出血、无疼痛、无疤痕、保留子宫、不损伤卵巢功能、不破坏盆腔结构等诸多优点，且治疗后快至当月患者的痛经、尿频、月经量增多等情况即可以得到有效减轻或改善，生活质量明显提高，患者整体满意度高!