南京丁义山肛肠专科医院

俗话说：“十人九痔”，痔疮在人群当中非常普遍。喝了酒、吃了火锅后，很多人上厕所时，会出现肛部疼痛、便血等症状，绝大多数的人，想当然地认为是得了痔疮，自行买药治疗，甚至懒得上医院。

殊不知，这一种致命的疾病，也会有类似的出血表现，这种病就是直肠癌!

因为直肠癌和痔疮都会发生便血，而且都是鲜血，无论是患者，还是首诊医生，往往会被惯性思维所误导，下意识地当成痔疮，没有进行专业的检查，以至于酿成大祸，悔之晚矣!

有研究表明，超过80%的直肠癌，在出现便血症状时，被当做痔疮，许多人因此丧失了手术治疗的机会。

还有一些患者以前有痔疮病史，过了几年又出现大便出血，自以为是痔疮又犯了，用了一些痔疮药以后就不出血了。但是过了一段时间又出现便血，这个时候才去医院就诊，进行结肠镜检查才发现是直肠癌。

同为大便出血该如何鉴别?

区别一：

痔疮是直肠下段、肛管和肛部缘的静脉丛曲张所形成的静脉团，属于人体“突起”病变，痔疮的本质是血管团。

因此，其出血主要是各种原因(如久坐、免疫力下降、长期口服抗凝药、饮酒、辛辣兴奋等)导致血管团局部破损所致。

直肠癌属于恶性肿瘤，是人体的“异常组织”。直肠癌的本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管。

因此，其出血来源多是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂或癌肿本身破溃导致。

区别二：

痔疮便血颜色鲜红，血不与粪便相混合，多沾在粪便表面，也可表现为大便前后的滴血。

直肠癌便血则表现为大便中混有血液、黏液、甚至脓液相互混杂在一起，不易分开，而且往往伴有大便习惯改变、大便次数增多、排便困难等。

出现大便异常，要及时到医院检查

直肠癌伴随症状较多，主要症状有：

①直肠兴奋症状。常见腹泻，里急后重及排便不尽感，有时每日排便数次，但每次量不多。部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现。

②癌肿破溃感染症状。常见大便带有脓血及黏液，一般出血量较少，血呈鲜红色或稍暗，附于大便表面，便血常为间歇性，少数病例可发生大量出血，病人有肛部下坠不适感。

③肠腔狭窄梗阻症状。癌肿浸润肠壁使肠腔狭窄，引起大便变细变形，严重时出现排便困难。

④消耗征象。恶性肿瘤长期慢性消耗，可出现贫血、消瘦等恶病质征象。

⑤转移征象。直肠癌一般无疼痛，但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛明显，恶性肿瘤细胞可以随血液淋巴转移至其他部位，如肝脏，肺等。