南京丁义山肛肠专科医院

可能还有好多人并不知道，近半数的早期胃癌病人没有临床症状 ，仅部分有轻度消化不好等症状 ，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等 ，而这些症状并非胃癌特别 ，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不好 ，甚至正常人偶尔也会出现。

根据调查：约有80%以上的胃癌患者，出现上腹部疼痛;约1/3胃癌患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不好、伴有泛酸;1/3的胃癌患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;部分胃癌患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

对于早期胃癌，较多见的症状是上腹不适 ,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感 ,有时心窝部隐隐作痛 ,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗 ,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部 ,可发生十二指肠功能改变 ，出现节律性疼痛 ,类似溃疡病的症状 ,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此 ,凡是有上腹不适症状 ,如又伴有其他高危险因素 ,或在治疗后反复发作者 ,需要提高警惕，做进一步的检查 ,以期及早发现 ,及早治疗。

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不好症状 ,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动控制日常饮食 ,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺 ,逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

上述症状易被误诊为功能性消化不好，所以一旦发现症状应及早就医 ,接受胃镜等专业检查 ,以便在早期阶段查出胃癌及早治疗。

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ,常为黑便。此外，少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性，多见于息肉样和溃疡样早期胃癌 ,为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管 ,引起长期少量出血所致 ,也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各类型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人 ,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状 ,大便隐血试验持续阳性 ,特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时 ,是很重要的早期胃癌症状之一。

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号 ,而且发现日益加重时，也要引起足够重视。

另外 ,特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎( 尤其是萎缩性胃炎 ) 、幽门螺杆菌( HP )感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的 ,因此部分病人长期有慢性胃病史 ,有上腹不适、消化不好等症状，在此基础上 ,如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重 ,与饮食有关的疼痛节律变化 ,或服药后不能缓解 ,或出现消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的发生。

较后，提醒有胃癌家族史的人，对上述情况应加倍的注意，平时有不好习惯的朋友，也需定期做专业的胃肠健康体检，以便发现无症状的早期病变。