南昌男科医院

      体格检查是询问临床症状后需要进行的诊断步骤。从病史中形成的诊断概念再从体检中得到符合该概念的发现，诊断即前进三步,这是体检的主要目的。

      体格检查

      1.直肠指检

      是泌尿外科医生的基本作技能，随着实践经验的积累，通过DRE可对前列腺大小作出粗略的估计，大多数情况下能够区别“小”的和“大”的前列腺。

      DRE时要注意前列腺的腺体边界、形状大小、质地硬度、对称性、中间沟情况、表面光滑程度、是否有结节或压痛等。

      2.泌尿生殖系统检查

      嗅闻 如患者贴身衣物有尿味，提示有尿失常。

      视诊 患者处卧位或站立位，分别从前面、后面、侧面观察有无肿块,尤其是耻骨上区腹部和腹股沟区。尿潴留时除了肥胖者外，多能在耻骨上区看到过度充盈的膀胱。

      触诊 注意肝、肾、膀胱增大情况及腹部肿块的存在。须用双手法触诊,触摸左肾时，站在患者的左侧。正常情况下触摸不到肾脏，如肾脏能被触及常提示已比正常者大2~3倍了。

      叩诊 膀胱充盈(> 400ml)时,耻骨上区腹部叩诊呈浊音并可界定其大小范围。对腹壁不肥厚而腹围较大者，可做转移性浊音的叩诊检查，以判断有无腹水存在。

      听诊 在主动脉和肾血管区做听诊，注意有无动脉瘤、肾动脉狭窄或肾动静脉瘘的杂音。

      3.全身检查

      应着重检查心、肺功能的代偿情况、双下肢有无水肿以及是否对称还应了解髖、膝关节的功能情况，如有功能障碍则不宜做膀胱镜检查。观察眼结膜、甲床有无贫血征象。舌质红并有较厚苔及呼吸气味有特殊尿味者，提示为尿毒症。

      4.外生殖器检查

      患者取站立位，须用双手法触诊。应注意有无包茎、尿道外口狭窄、部尿道纤维变、能否触到尿石及两侧腹股沟区有无淋巴结肿大或疝，会有无手术瘢痕等。

      阴囊皮肤如有表皮脱落或湿润浸渍者可能有尿失常。分别触摸阴囊内的睾丸、附睾，了解有无睾丸鞘膜积液或可复性疝。

      前列腺增生有附睾炎史者，可发现附睾肿大或附睾尾结节。以往曾做输精管结扎绝育者,少数人可有附睾淤积症而使附睾头、体、尾都肿大。