南昌博大耳鼻咽喉医院

甲状腺结节主要有五种，包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺孤立结节、甲状腺癌、甲状腺囊肿，从结节的临床表现、彩超检查结节的特点，并结合其他化验检查，就能知道我们所得的甲状腺结节到底是哪一种。

一、常见的良性结节：结节性甲状腺肿

主要表现为甲状腺肿大伴有单个或多个甲状腺结节，一般没有任何不适，多由体检发现，但如果结节大于1cm，就可以触摸到结节感。当然，如果结节更大，则会表现出挤压症状，如挤压气管造成憋气感、呼吸困难，挤压神经则表现为声嘶或声带麻痹。

一般无需特殊治疗，可半年-1年随访一次B超、甲功，监测结节的变化。结节较小者可服用消结节中成药治疗。对于有挤压症状者，则需手术切除病变。

二、毒性结节性甲状腺肿：包括毒性腺瘤和多结节性甲状腺肿

临床表现：1.一系列甲亢表现，如疲劳、体重下降、怕热、多汗、震颤、心悸、大便次数增多、焦虑、精神紧张、烦躁不安、注意力不集中和脱发等。妇女可能出现月经过少，男性一般出现下降、勃起障碍、和乳腺发育。2.当然，也有甲状腺结节和甲状腺肿本身的临床表现，如颈部不适、吞咽困难、呼吸困难。

化验检查表现：甲功TSH降低，fT3、fT4升高或接近正常范围上限。放射性核素扫描提示结节性甲状腺病灶区域核素浓度增高而结节外甲状腺组织核素减少。

三、甲状腺孤立结节

甲状腺结节患者一般无症状，多通过体检发现；

重要的是鉴别结节良恶性，如果考虑良性，则以观察为主，若怀疑恶性则需要行穿刺活检或手术切除。

超声检查：多表现为高回声或等回声，无钙化、周围血管形成、边界清晰、形态规则等。孤立结节癌变的危险高于多发结节，目前也没有指标通过抽血化验鉴别结节是良性还是恶性。一般头颈部辐射接触史、全身辐射接触史、甲状腺癌家族史、咳嗽、声音改变、同侧淋巴结病、与邻近组织粘连等都是癌变的危险因素。

四、甲状腺癌

临床多表现为颈部肿块、结节，临床多见没有任何临床症状，体检发现结节提示恶性而治疗。当然肿瘤发现较晚，体积较大，会出现肿瘤挤压或侵犯周围组织可表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

超声是判断结节良恶性的敏感检查，高分辨率超声准确率可达80%以上。超声检查提示结节回声不均匀、边界不清、结节微小钙化、低回声和结节内血管增生。

五、甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是指甲状腺肿出现含有液体的囊状物，通俗的说就是结节里面是“水”。女性发病率高于男性，多发生在20-40岁的女性。囊肿可单发、多发，肿物呈圆形或类圆形，表面光滑，边界清楚，质地软，随吞咽上下移动，无触压痛。

B超检查多提示肿物位于甲状腺内，多为单发，无回声，边界清晰。甲状腺囊肿增大缓慢，一般无不适表现，且不易恶变。

南昌博大甲状腺专科医院作为江西省临床核心甲状腺专科医院、核心甲状腺科研防治基地，甲状腺病诊疗新技术定点单位，经过全院医师的不懈努力和治疗技术的推新换旧，目前针对甲状腺结节、甲状腺微小癌、甲亢(突眼病)、甲减、甲状腺炎、桥本氏病、甲状腺囊肿、甲状腺瘤等甲状腺疾病的治疗已达到较高水平，得到广大患者的好评认可。