南昌博大耳鼻咽喉医院

搏动性耳鸣就是感觉到一侧或双侧听觉中有和心脏跳动节律一样的声音，它的基本病理机制就是和颅内外的异常血管结构相关，病变的位置大多数不在耳朵里。

这种有节律性的耳鸣是由患者头颈部的血管或肌肉产生，并通过骨骼、血管和血传播导至耳蜗而感知的。

首先说动脉性耳鸣，常见的是颅底脑膜、血管瘤、外伤造成的动静脉瘘，俗称“血管短路”；

还有颈部和颅底动脉狭窄、或动脉壁因外伤和粥样硬化产生的夹层形成，都可以因血液流速改变产生和脉搏跳动一致的杂音；如果没有其他症状，患者自己感觉到就是搏动性耳鸣。

临床检查中在眼眶周围、耳后、颈部用听诊器一般都能听到杂音，但自己用手挤压颈部是不能减弱或消失这种杂音；所以这种耳鸣可以确定为动脉性的。

再说静脉性耳鸣，基本上都是由于脑静脉窦结构变异所造成；

常见有横窦与乙状窦交界区的狭窄，乙状窦颈静脉孔段狭窄合并高位或粗大的颈静脉球，还有较大的乙状窦憩室。当这些结构异常引起血流加快并形成湍流时，局部会形成杂音，再经颅底骨性结构传导至耳蜗就出现搏动性耳鸣了。

由于静脉血流缓慢，即使有杂音，其响度也不会太大，所以局部用听诊器是不能听到的；但是，用手挤压颈部的颈静脉，杂音（或耳鸣）就会明显减弱或消失；这是静脉性搏动耳鸣为典型的特征。

就治疗而言，由于搏动性耳鸣没有药物可以选用，若不具备以上两条，搏动性耳鸣至少当前不威胁生命，就可以长期观察，只是讨厌的耳鸣会降低生活质量；但是需要每年定期到医院复查，什么时候严重了，望及时选择治疗，不要贻误病情。在需要治疗时，有效的办法是做介入栓塞或支架成形异常的血管；其次也可以开刀手术，但需要较专业的技术，难度也大，不做推荐。

出现搏动性耳鸣的症状可优先选择到耳鼻喉科就诊，对此南昌博大耳鼻咽喉医院特约各地医生联合会诊，期望共同探讨耳鼻喉方面的疑难杂症，给江西生省人民带来便利的就医福利。