昆明皮肤病专科医院

在新冠细菌不断反弹的疫情之下，口罩已然成为我们每个人的生活需要品，N95、医用外科口罩、普通医用口罩……虽然口罩可以有效阻挡细菌的传播，但长时间戴口罩可能会引发或加重面部的一些皮肤问题。

对于本来就有皮肤病的患者来说，戴口罩的确是一种煎熬。不少人都经历过口罩下的皮肤出现冒痘、皮肤泛红、发痒、刺痛的问题，敏感皮肤患者更是苦不堪言。今天我们聊一聊口罩下绽放的“玫瑰痤疮”。

玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周边单位，表现为皮肤潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等。大部分患者主要发生在面颊或口唇周围，或只出现鼻部红斑、丘疹，可有鼻部肥大、增生表现。

01.为什么会得玫瑰痤疮？

该病发生可能与免疫功能异常、神经血管功能失调、遗传易感性、不好生活习惯、外界温度兴奋、皮肤屏障功能损伤、内分泌障碍、精神紧张、毛囊虫反复感染等多种因素有关。以下人群容易发生和加重：

● 患有鼻炎、鼻窦炎、胃肠功能紊乱或长期便秘的人。

● 爱喝酒、爱吃辛辣兴奋、高油高热食物的人。

● 经常日晒、长期接触冷风或高温兴奋的人。

● 暴躁、易怒、情绪紧张、抑郁、睡眠不好的人。

● 不正确护理皮肤、不规范的光电治疗也可加重症状。

长时间戴口罩可加重症状

在相对封闭的环境下，口鼻呼吸产生的水汽滞留，口罩内的皮肤长期处在潮湿、闷热的环境中。

1.一方面角质形成细胞肿胀，角质层过度水合，皮肤皮脂合成减少，削弱皮肤屏障功能，摘除口罩后角质层水分很快挥发，加重皮肤干燥。

2.另一方面，口罩内环境温度高，血管扩张加重，炎性细胞和炎症介质释放增多，真皮炎症加重，引起皮肤潮红、红斑、灼热、瘙痒等症状。

与此同时，闷热、潮湿环境下皮肤表面微生态失衡，致病菌过度增殖，进一步兴奋损伤脆弱的皮肤屏障，加重炎症。

02.玫瑰痤疮的表现

斑与毛细血管扩张期

● 面中部，尤其是鼻子、面颊、眉部出现对称性红斑。鼻部毛囊扩大，有皮脂溢出，常伴有干燥、灼热或刺痛，反复发作后出现树枝状红血丝 。

● 进食辛辣兴奋食物、外界温度突然改变和精神兴奋时可加重。

丘疹脓疱期

● 在红斑毛细血管扩张基础上，出现痤疮样、毛囊性的丘疹、脓疱。损害较深时，出现小的囊肿或结节。

● 女性月经到来之前，皮疹会加重。此起彼伏，长达数年或更久。

肥大期(鼻赘期)

● 多见鼻部增大，鼻部呈暗红色或紫红色。

● 鼻部表面凹凸不平，结节状隆起，有时会形成瘤状物体。

03.治 疗

通常玫瑰痤疮可联合内外用药治疗，配合物理治果更好：

● 黄红外光：适用于急性肿胀期。红光通过控制环氧化酶来达到控制肌肤炎症的作用，黄光改善细胞氧的交替功能，促进血液循环、淋巴排毒，增加毛细血管韧性、舒缓镇静、提高肌肤免疫机能、降低皮肤敏感度；

● 595脉冲染料激光：可用于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮治疗，以染料激光的强脉冲穿透至皮下组织，破坏病变的血管结构，祛红止痒的同时，兴奋胶原蛋白增生及纤维组织重建，有效改善毛细血管扩张，修复皮肤屏障。无热损伤发生、治疗温和舒服。

除此之外，针对肥大增生型玫瑰痤疮可联合点阵激光治疗，对于丘疹脓疱型玫瑰痤疮可联合强脉冲光、光动力等方法治疗，患者应结合专业医师的面诊，因病、因人来选择。

2021年12月4日，云南省整形美容协会痤疮分会成立大会现场，我院医生组成员上海交通大学附属同仁医院皮肤科宋宁静教授分享了《玫瑰痤疮患者的管理模式和个体化治疗方案设计》，她指出玫瑰痤疮规范治疗与联合治疗并举，才能打造“一站式”诊疗，提高治率。

04.日常护理

① 注重修护皮肤屏障，可长期使用医用保湿修护屏障的护肤品，精简护肤，降低肌肤负担；

② 尽量避免兴奋，如在过冷过热的环境中注意防护，温水洁面等；

③ 做好防晒，玫瑰痤疮对温度特别敏感，外出时带防晒帽、防晒伞，使用防晒霜，防止紫外线长期照射对皮肤的慢性损伤而加重玫瑰痤疮；

④ 避免酒类、咖啡和过于辛辣的食品，少食用高脂肪、高热量食品，清淡饮食。

⑤ 避免情绪激动，学会适时调节，注意睡眠。

皮肤科医师提醒，天气渐热，长时间戴口罩不利于玫瑰痤疮的恢复，患者要适时让肌肤呼吸，避免化妆和使用厚重粉底，加重肌肤负担。当症状没有好转时应到医院配合皮肤CT、分泌物检查等进行确诊，并及时治疗、规范就医。

云南省痤疮治疗名医工作站成立

为痘痘顽固、反复、经久不恢复者提供了科学、有据、有效的治疗

为践行健康原战略，致力省内痤疮诊疗向标准化、规范化迈进，2021年12月4日，云南省整形美容协会痤疮分会成立大会盛大召开，来自的200余位皮肤科医学工作者齐聚春城。昆明皮肤病专科医院凭借对痤疮专病领域的27年深耕、25万余的痤疮累计治疗案例被选举为会长单位，并在省皮肤科学界领军人王正文教授、黄文标教授、邹勇莉教授的牵头下，成立了云南省“痤疮治疗名医工作站”，这意味着省内痤疮诊疗体系正向标准化、规范化迈进。

云南省痤疮治疗名医工作站严格循证《原痤疮治疗指南》《原痤疮瘢痕治疗医生共识》的临床路径，将标准化的诊疗体系嵌入临床，以昆明皮肤病专科医院22年历史的自控药剂室为依托，结合光电治疗技术和系统的医学护理，联合SRT-100浅层X射线修复痤疮遗留疤痕，真确实现涵盖分期、评估、治疗及瘢痕增生预防的标准化、专业的诊疗模式，同时依据痤疮的轻重程度制定了IV型治疗模式，在名医和技术的双重保障之下，让患者不走弯路、不花冤枉钱，得到科学、有据、有效的医疗。