济南哮喘病医院

老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。而狭义的老年性哮喘仅仅指60岁或60岁以后新发生的哮喘，不包括60岁以前发病的老年。老年性哮喘应注意与引起喘息、肺内出现哮鸣音的疾病相鉴别，如慢性支气管炎。阻塞性肺气肿、左心衰竭、过敏性肺炎、支气管肺癌、肺间质纤维化、肺栓塞等疾病相鉴别，注意与以下疾病相鉴别诊断：

1、药物性支气管痉挛：老年人由于高血压，冠心病等疾病，应用β-受体阻滞剂，ACEI的机会较多，有时仅少量应用即可引起咳嗽，喘息等症状，停用上述药物后数天内症状减轻或消失，其预后好，不符合哮喘诊断，往往需与老年性哮喘鉴别。

2、肺栓塞：老年人发生肺栓塞的比例相对较高，其特征为突发性不明原因的呼吸困难，伴有胸痛、气急、咳嗽，无明显喘息和气道阻塞的表现，可伴有咯血，对原有哮喘的患者可与急性哮喘发作相似。因此，对于老年性哮喘急性发作伴明显胸痛，平喘不好者应想到肺栓塞的可能，仔细的胸前体检及胸前CT、心电图、超声心电图、动脉血气分析、D-二聚体检查有助于鉴别。

3、心源性哮喘：高血压和冠心病等是老年人中的常见病，多发病，当这些疾病的患者发生早期心功能不全时，由于肺静脉压力增高，肺间质水肿，部分液体从肺毛细血管中渗出，积聚在细支气管的周围，使气道变窄，再加上夜间迷走神经反应亢进，便可出现夜间发作性呼吸困难而易于与夜间发作性哮喘相混淆，其鉴别要点如下：①老年性哮喘夜间哮喘发作多在清晨而不在睡眠后2小时;②老年性哮喘史中无明显的心脏病病史与体征;③发作前常有呼吸道感染和过敏源接触史;④平喘药应用后症状改善较明显。

哮喘患者的日常护理方法：

一、情志护理要点

1.病室环境宜安静，减少探视，避免不好情绪兴奋。

2.哮病发作时来势凶猛，患者多表现为惊恐万分，因此发作期首先应稳定患者的情绪，使其主动配合治疗。

3.慢性反复发作的哮病迁延不愈，患者易悲观、焦虑，应关心安慰患者，让患者了解哮病是可以控制和缓解的，稳定患者情绪，以利康复。

4.与哮病患者共同分析、寻找过敏源和诱发因素并设法避免，树立战胜疾病的信心。

二、保健护理

1.用药掌握常用吸入制剂的用法、用量，急性发作时能正确地使用，以快速缓解支气管痉挛。

2.饮食宜清淡，忌油腻。宜温和，忌过冷、过热。宜少食多餐，不宜过饱。忌过甜、忌吃冷饮及人工配制的含气饮料，避免吃兴奋性食物和产气食物。

3.运动加强体质训练，根据个人情况，选择太很拳、内养功、八段锦、慢跑、呼吸等方法长期锻炼，避免运动。

4.生活起居注意气候变化，做好防寒保暖，防止外邪诱发;避免接触兴奋性气体及灰尘;忌吸烟、饮酒。随身携带吸入制剂。

5.定期复查遵医嘱定期复诊。

温馨提示：哮喘患者切记避免过劳、淋雨、运动及精神情绪方面的兴奋，注意气候变化，注意早晚温差以免受寒。