济南哮喘病医院

慢性支气管炎出现呼吸衰竭时提示病情危重、变化迅速，常可危及生命。在护理上应注意以下几点:

(1)合理饮食

一般应给予高蛋白、热能充足、易消化、少兴奋、富有维生素饮食。昏迷者应给予高热能流质饮食。注意每次进餐不宜过饱，以防呕吐、呛咳、反流等。

(2)注意病情观察

密切注意观察患者神志、呼吸、血压、脉搏、心率、发绀等变化。如缺氧早期可表现为头痛、兴奋或多梦、烦躁。精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、情绪抑郁等为肺性脑病的早期表现。呼吸困难常为呼吸衰竭较突出的症状,其严重程度与缺氧发生速度、轻重和持续时间有关。呼吸变浅、减慢、节律失常或呼吸暂停可为二氧化碳潴留引起。缺氧早期可致心率增快,血压上升,后期心脏功能失代偿可出现心率减慢，血压下降并出现心力衰竭。痰量的变化及排痰是否通畅可直接反映病情及。

痰量增多且呈脓性提示感染加重。尿量的多少反映患者体液平衡及心肾功能的情况，应每日记录尿量。使用利尿药时应注意电解质平衡失调。呼吸衰竭患者常合并上消化道出血,注意观察呕吐物或抽取胃液时有无咖啡样或鲜红色胃内容物，并注意观察粪便颜色，发现异常及时做隐血试验，以便及早发现病情变化。

(3)保持呼吸道通畅

呼吸衰竭患者呼吸道纤毛上皮运动功能减弱,气道自净作用减退，炎性分泌物增多，排痰困难,加重通气功能障碍，故清除积痰是保持气道通畅、维持呼吸功能的重要环节。具体措施包括:

①气道湿化，注意补充液体量，可少量多次饮水，必要时给予雾化吸人治疗。

②翻身拍背，同时鼓励患者咳嗽，可间断休息片刻、少量喂水后再拍背，反复作，可帮助患者把痰液排出,必要时吸痰。病情加重者可行气管插管或气管切开并辅以机械通气。

(4)正确氧疗

 掌握吸氧的流量。

(5)观察呼吸兴奋药的反应

应用呼吸兴奋药时应注意观察有无多汗、呕吐、面潮红、抽搐、烦躁不安等。

(6)慎用镇静药

对烦躁不安、精神错乱者应用镇静药要十分慎重，临床上常有呼吸衰竭者肌注常规治疗药量的镇静药而引起呼吸停止的报道。

(7)加强血气指标观察

对指导呼吸衰竭的治疗护理、评价其程度较有价值，并密切注意电解质的变化。