济南哮喘病医院

支气管扩张是指支气管内径的异常增宽，可为先天性，但多为后天性，好发于儿童及青年。咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三个主要症状，合并感染时可有发热、胸痛。如病变广泛，可有呼吸困难、发绀及杵状指等。

先天性支气管扩张是由于支气管管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致。后天性支气管扩张的主要病因为支气管壁组织破坏、支气管内压增高、肺不张及肺纤维化对支气管产生外在性牵引。根据扩张的形态可分为：①柱状支气管扩张；②囊状支气管扩张；③曲张型支气管扩张。

 支气管扩张是相对比较常见的病，有很多患者朋友一旦确诊支气管扩张之后很恐惧，或者说不知道是该内科治疗还是外科治疗。这确实是比较复杂的一个问题。

支气管扩张的诊断相对简单，目前来说的检查是超薄CT平扫，基本上可以达到确诊，不需要以前支气管碘油造影这样创伤较大的检查。

什么样的支气管扩张需要手术治疗呢？需要满足以下几个条件。

1

较重要的是病变位于一侧肺可切除的范围之内，比如说左肺下叶加左肺舌段，或者说右肺下叶加右肺中叶；

2

 有明显的症状，比如常年的咳血，咳浓痰或者是经常肺部感染；或者曾经出现过致命性的大咳血，而且内科治疗无效；

3

 身体状况能够耐受手术。

只有同时满足以上三点才建议患者手术治疗。少数情况下，即使患者双侧都有病变，假如出现了致命性的大咳血，而且内科治疗无效，在确认出血来自于一侧的情况下可以切除出血这一侧的肺叶，以挽救患者生命。

      假如患者不适合手术治疗，就需要内科医生帮助保守治疗。根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。

请注意平时没有感染证据时盲目服用抗菌素，不仅没有治果，还可能会使肺内出现超级耐药菌，导致之后的治疗复杂化。