济南哮喘病医院

近年来，经济发展的同时，环境污染也进一步加剧，导致哮喘的发病率越来越高。哮喘已成为第二大呼吸道疾病，死亡率全球较高。但是哮喘只要控制好，并不会影响患者的正常生活和工作。但是提醒大家一定要在重视哮喘、规范治疗，并对哮喘进行全程管理的基础上，才能实现对哮喘的有效控制！

哮喘是是由多种炎症细胞、细胞因子和炎性介质导致的慢性气道炎症性疾病，发病因素较为复杂，往往多种病因与多种发病机理共同作用的结果。通过有效规范的治疗，可以控制患者的发病，使其症状消失，达到和普通人一样的生活质量。

调查显示喘患者完全控制率仅为15.6%。为什么哮喘的控制率不高呢?这跟大家的一些错误的观念有关。

1.对哮喘不重视

有的人觉得哮喘不是什么大病，有些家长对哮喘的疾病认知水平较低，甚至以为孩子得了哮喘是年纪小，抵抗力不足，长大就好了。其实，哮喘不及时控制，发作越来越频繁，对肺功能会损害，严重的患者会窒息，甚至猝死。

2.治疗不规范，随意停药

哮喘是一种慢性反复发作性的疾病，需要终身预防和治疗。但是很多病人依从性低，发病才想起来用药，缓解期不适用任何药物治疗，药物用用停停，导致哮喘反反复复发作。

3.闻激素色变

哮喘患者的缓解期使用的控制药物为ICS(吸入性糖皮质激素)，有的人一听激素认为“是药三分毒”，长期使用会对身体有影响。于是，没症状的时候就不用了。其实吸入性的激素对身体的影响很小，患者无需过于紧张。

哮喘，顾名思义典型症状为喘息、气急，伴有或不伴有胸闷、咳嗽;但并不是所有的哮喘都有喘息的症状。例如，咳嗽变异性哮喘，只是单纯的咳嗽。很多人把咳嗽变异性哮喘当普通咳嗽来治，几个星期都不好。医生提醒，咳嗽3周是急性咳嗽，3到8周是亚急性咳嗽，如果咳嗽超过8周，应该到咳嗽专科门诊进行相关检查。

哮喘该怎么确诊呢?医生表示，常见是做肺功能的检测，简单来说就说吹气检查，包括舒张试验、激发试验等，主要检测是否有气道高反应。但并不是说检测一次气道高反应就确诊哮喘，要监测气道高反应的动态演变，有些患者因为急性呼吸道感染也会引起气道高反应，但这是一过性 ，一般三个月内就可以转阴性，但哮喘患者的气道高反应转阴性需要更长时间，至少一年。因此，动态的监测才更具有诊断意义。

哮喘患者如何合理用药?

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物：控制药物是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过消炎作用使哮喘维持临床控制;而缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用。

级：控制药物：按需使用低剂量 ICS/ 福莫特罗;其他控制药物：按需使用低剂量 ICS 与 SABA (短效β2受体激动剂)

第二级：控制药物：规律使用低剂量 ICS 或者按需使用低剂量 ICS+福莫特罗;其他控制药物：LTRA(白三烯受体调节剂)或低剂量 ICS 与 SABA

第正规：控制药物：规律使用 低剂量ICS/LABA;其他控制药物：中等剂量ICS 或低剂量ICS+LTRA

第四级：控制药物：中等剂量ICS/LABA;其他控制药物：高等剂量ICS +噻托溴铵或LTRA

第五级：控制药物：规律使用 高剂量ICS/LABA 维持治疗以达到哮喘控制，其他控制药物可加用低剂量口服激素，但要考虑不好反应。

而缓解药物的使用，应为按需使用低剂量 ICS+ 福莫特罗，其他可选缓解药物：按需使用SABA。

另外，医生表示，过敏性鼻炎和哮喘有相关性，鼻炎和哮喘是上气道和下气道的关系。长期过敏性鼻炎、鼻窦炎造成上气道炎症容易诱发哮喘，过敏性鼻炎60%-70%的患者合并哮喘，哮喘的患者也有50%左右同时患有过敏性鼻炎。因此，二者虽然是自立的疾病，但是互相关联，建议患者提高警惕，在治疗哮喘的同时，也根据需要到耳鼻咽喉科和症状反应科进行联动检查。